常见斑疹

 

　　
斑和疹均为发于肌表的红色皮疹，形态各异。“斑”是指平摊于皮肤表而，抚之不碍手，压之不褪色，可融合成片似绵纹状的红色斑块 “疹”是指突出于皮肤表而，抚之碍手，状如粟米的细小颗粒，合称为斑疹。
（一）常见斑疹种类
斑疹是临床常见的症候，可以出现在很多疾病过程中，可以是主要症候如麻疹、风疹等 也可以是兼见症候，如烂喉痞等。
1。麻疹常见于1-3岁儿童，初起3天以发热为主，3天后从口腔黏膜、耳背后侧、前额逐渐出现细密红色疹子，3天内遍布全身，然后在最后3天逐渐消退，9天左右结束全过程，主要伴随症状有发热、咳喘。
2。风疹常见于体质偏阳者，出疹特征为此起彼伏，部位走窜，变化快，窿痒不适，病程短。
3。荨麻疹可见于各年龄段，性别不限，常因外界因素刺激，如严寒、炎热、湿润、烟熏、饮食等，也可因内在因素变化，如月经期延后、急躁易怒、焦虑等等引起，常反复发作经年不愈。
（二）中医辨证
清代医家陆子贤指出 “斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”章虚谷也指出 “斑从肌肉而出属胃，疹从血络而出属肺。”明确了疹的病位在太阴肺经，肺主皮毛，疹出在表皮，定位在肺，疹色红，故为肺热 脾主肌肉运化水谷精微与水湿，疹出在肌肤，水谷、水湿不运，也可以郁而化热，因此部分疹子还可见有小水泡。斑较疹色红而而积大，定位在胃肠有热，虽是斑疹合称，但斑热己深入，由于太阴肺经下络大肠，与大肠相表里，手阳明大肠经热可循经上扰于肺，肺经循环胃口，足阳明胃经热也可循经上扰于肺，因此，初出粟米样细疹在进展过程中可逐渐融合成片变为斑，斑疹相比，斑热重于疹热。因此，决定了斑和疹的病位和热势程度，治疗原则不一样。
疹初起，为风热在肺，宜宣透疏表，不宜苦寒清热 疹既己出肺热向胃热转向，宜宣泄疏导，疹出己兼见水泡，说明邪热己成又兼湿，但仍宜宣透散发解郁 疹型融合成片状变斑或斑疹一出既以斑为主，宜清化解毒，凉血消斑。总之，斑疹邪在肌膝，针对表邪不宜攻伐即使斑热己成，也宜凉不宜寒。苦寒之品易冰伏，使邪往内陷，不利表邪外泄。
1。风热郁肺风疹外邪袭卫表，郁而化热，毛孔不通发疹。可见疹形细小，疹与疹之间有健康皮肤，可伴发热，咳嗽，舌尖红苔黄，脉浮数或数。
治法 宣透疏表。
代表方 银翘散，桑菊饮，批把清肺饮加减。
发热重者用银翘散加减 伴有咳嗽者用桑菊饮加减 批把清肺饮可在本证可做基础方加减，疹色红者合泻白散加减。
2。肺胃郁热风热犯肺渐传于胃，肺胃郁热合并，热毒渐成可见疹子密布，疹与疹之间健康皮肤减少，相互融合成斑，斑色红，可伴咳嗽，鼻翼煽动，或无其他症状，仅限斑块成片，色红、搔痒、烘热、舌红、苔黄、脉数。
治法 宣泄郁热。
代表方 麻杏石甘汤和泻白散加减。
此期宜清泄为主可加桑叶、批把叶、银花、连翘等 有小水泡者合三仁汤加减。
3。脾胃蕴热脾胃酿热必挟湿浊，可见斑疹显现，疹尖或斑顶有黄色小水泡，舌红苔略腻，脉濡数。
治法 清透郁热，宣化湿浊。
代表方 批把清肺饮合三仁汤加减。
批把清肺饮宣透郁热，助郁热外出，三仁汤宣畅三焦气机，畅化湿通络，酌加竹茹、郁金、桅子、淡豆豉、发越郁热水湿之气。共2页 上一页12顶一下（0）0%踩一下（0）0%------分隔线----------------------------上一篇 皱纹调理养护下一篇

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