中医虚证常用治法(补气类之一)

治法，又谓之治疗方法。经云 “虚者补之。”（《素问?至真要大论》）虚者，阴、阳、气、血之也。补者补其不足也。补，可以改善机体虚弱的病理状态，增强人体抗病能动力，以扶正祛邪，使人体阴阳平衡，达到有病却病复康，未病则治未病的目的。

补法，应注意辨清证候的性质，分别采用不同的补法。气虚补气，阳虚助阳，血虚养血，阴虚滋阴，此治之常法。

补气，又称益气。是治疗气虚证的常用法。人身五脏六腑之气，为肺所生，然来自中焦脾胃的水谷精气，由上焦升发，输布全身，是以气虚多责之肺脾。故补气，适用于倦怠乏力，呼吸少气，动则气喘，面色苍白，食欲不振，懒于言语，肠鸣腹泄，脉虚或虚火等证。

补血，又谓养血。是治疗血虚证的有效方法。适用于头晕眼花，耳鸣，耳聋，心悸失眠，面色无华，脉细活像涩等证。

补阴，也称滋阴，养阴，育阴，益阴。是治疗阴虚证的方法。适用于身体消瘦，口干咽燥，虚烦不眠，便燥溲赤，甚则骨蒸潮热，呛咳，颧红，舌红少苔，脉细数等证。

补阳，又谓助阳。是治疗阳虚证的主要方法。适用于畏寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿，早泄，溺后余沥，或小便频数等证。

补气养血，虽有侧重，但不能截然分开。因血乃水谷之精气经过气化转变而成，与脾胃关系密切。故在使用补血方中，应配伍人参，党参，北芪之类补气以生血。至于气虚病证，则应加入补血药物，因嫌其偏于阴柔，易于气滞故也。当然，也并非如此，应根据气虚，血虚的其体情况，分清主次，予以补气，补血，或气血双补。

补阴补阳，应注意阴阳互根。盖阳化气，阴成形，阳虚可以导致阴虚，阴虚可以导致阳衰。因此，在补阴或助阳时应当将阴阳看成是一个整体，补阴助养，阴阳双补都应从这个整体出发。张介宾说的“善补阳者，必于阴中求阳。”“善补阴者，必于阳中求阴。”就是这个意思。总之，必须谨守病机，审谛证候，灵活变通，各施其宜，才能提高疗效。

第一节补气类

益气解表法，是针对气虚外感而设。其证以恶寒发热，或热势不甚，头痛鼻塞自汗出，倦怠乏力，气短懒言，咳嗽痰白，舌质淡，苔薄白，脉浮无力为主要表现。

素体气虚，最易感受外邪。因气虚卫外不固，腠理疏松，稍遇气候变化辄感风寒之邪，风寒束表，肺失宣肃，则气虚感冒诸证作矣。治疗方法必须益气与解表配合，才能扶正以祛邪。故本法常选用党参、苏叶、葛根、前胡、茯苓、大枣、甘草等组成方剂。代表方如参苏饮则体现了这一配伍原则。参苏饮（人参、苏叶、木香、葛根、陈皮、云苓、半夏、枳壳、桔梗，前胡，甘草）

二、益气除热法

益气除热法，是针对气虚发热而设。临床常以发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，伴神疲乏力，短气懒言，食少便溏，自汗，易于感冒，舌质淡，苔薄白。脉虚弱为其特征。病机特点有二 一是气虚而虚尜外越；二是气虚而阴火上冲。故《景岳全书》里有 “气本属阳，阳气不足，则寒从中生，寒从中生，则阳无以依附，而浮散于外，是即虚火假热之谓也。”《脾胃论》指出 “脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以上乘其土位。”“无阳以护其营卫，则不任风寒，乃生寒热。”

气虚发热，当以益气除热为治。故本法常选用党参，北芪，白术，甘草益气健脾；当归养血；陈皮理气；伍升麻、柴胡升阳。《脾胃论》的补中益气汤是其代表方。若兼见自汗，便溏，可在补中益气汤中加苍术、白术、厚朴之属健脾燥湿，增牡蛎、浮小麦固表止汗。补中益气汤（北芪、白术、人参、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、当归）

三、补益肺气法

补益肺气法，是针对肺气虚而设。盖肺主气属卫，外合皮毛。肺气虚弱，皮毛不固，腠理不密，则易感受外邪，引起寒热咳嗽；气虚则血不荣于色，而见面色苍白，不充于脉，则舌淡，脉软弱。病机在于肺气亏虚。故本法常选用人参、北芪、紫菀、冬花、五味子等组成方剂。《永类铃方》的补肺汤则体现了这一法则。补肺汤（人参、北芪、熟地、五味子、桑白皮、紫菀）

四、补气生津法

补气生津法，是针对气虚津亏而设。《灵枢?决气篇》曰 “腠理发泄，汗出溱溱是谓津。”暑天气候炎热，汗出过多，气随汗失，气虚津亏作矣。其证肢体倦怠，气短懒言，眩晕少神，口干作渴，脉象虚数。宜用人参大补元气，生津止渴；麦冬养阴生津；五味子敛气生液，收敛耗散之气。药虽三味，可使气充汗敛，脉复津生。生脉饮（人参、麦冬、五味子）

五、补气敛肺法

补气敛肺法，是针对肺气不足，气虚失敛而设。盖肺主气，司呼吸，以肃降为顺。平素体弱，肺气不足，或久咳伤肺，肺气亏虚，肃降失职，娶失所敛，则咳嗽不已，咳甚则气喘自汗，脉虚而数。然久咳不已，咳甚则气喘自汗虽是本证主症；气失所敛虽是本证病机，若单凭久咳不已一症不足以说明肺气不敛证型，必须久咳不已，兼咳甚则气喘自汗，则为肺气不敛的客观依据，是以久咳不已，咳甚则气喘自汗是本证的辨证要点。

肺气不足，气虚失敛，当以补气敛肺为法。临床常以三组药物组成方剂。一是以人参、阿胶大补肺气，而顾及肺用；二是以冬花、桑皮、桔梗、贝母等止喘祛痰；三是配乌梅、五味子、粟壳敛肺平喘。诸药合用，俾肺气复，气旺敛，则咳止喘平。代表方如《医学正传》的九仙散（乌梅、五味子、罂粟壳、桔梗、桑白皮、冬花、阿胶、人参、贝母）

六、补益脾气法

补益脾气法，是针对脾气虚亏而设。脾乃后天之本，气血生化之源，主中焦而灌溉四旁。因此，脾气一亏，可以导致各种疾病发生。李东垣yuan说的“百病皆由脾胃衰而生。”确是有得言之。因此，补益脾气法，实则是多种气虚证的基础方法。故但凡见面色苍白，神疲乏力，少气懒言，纳差腹胀，肠鸣便溏，舌质淡，苔白，脉缓弱等证，皆可以用本法治疗。临床常以党参、白术、茯苓、山药、黄芪、砂仁、甘草等药为其组方。《和剂局方》的四君子汤，参苓白术散则是本法配伍的范例。四君子汤（党参、白术、炙甘草、茯苓）。参苓白术散（人参、白术、茯苓、炙甘草、扁豆、陈皮、山药、砂仁、苡仁、莲子、桔梗）

脾气贵在疏通，其性嗜燥恶湿。故在补气健脾方中，宜加木香，陈皮之类醒脾利气；茯苓、苡仁甘淡利湿；苍术、厚朴之辈健脾燥湿。若脾虚不能胜湿，湿气下趋，则带下色白量多，则以佐以鸡冠花，樗chu根白皮、芡实、白果、莲须等除湿止带。此种增损方法，古方不乏其例，如易黄汤（山药、芡实、白果、车前子、黄柏）

七、补气升提法

补气升提法，是针对脾虚气陷而设。脾居中焦，乃气机升降之要冲。若脾虚气陷，清阳不升，在上可见短气懒言；在下则见子宫脱出，月经过多，恶露日久，淋沥不尽，崩中漏下，小便遗失或不禁，气虚便秘，脱肛，便血。凡此种种，总由脾虚气陷而成。

经云 “下者举之。”“衰者补之。”（《素问?至真要大论》）本法所治不仅脾气亏虚，而且清阳下陷，故选药组方时必需双管齐下，既补中焦之气，又举下陷之清阳，俾气机复其常度，才能获效。《景岳全书》的举元煎则体现了这种配伍形式。因该方既以党参、黄芪、白术，甘草补中焦之脾气，又用柴胡、升麻举下陷之清阳，临床用之，确具佳效。举元煎（白术、黄芪、人参、炙甘草、升麻、柴胡）

应当提及的是，脾虚下陷中的短气一症，是诊断中气不足的要点之一，但应与寒饮结胸中的短气相鉴别。寒饮结胸之短气，胸中似觉有物相压，而中气不足之短气，则感上气与下气不相接续，临证尤当识别。

八、补气摄血法

补气摄血法，是针对脾气虚统血失职而设。《金匮要略注》曰 “人体五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”盖脾主运化，既能生血，又能统血。脾气亏虚，统摄失职，血液不循常道，溢于脉外，诸种出血证作矣。其表现在上则为吐血，咯血，衄血；在下则为尿血，便血，崩漏；在外则为肌衄，皮下出血。凡此种种，属脾气亏虚，统血失职者，皆可用本法治疗。

辨证要点，以血色淡红或暗淡，短气懒言，面色萎黄或苍白，舌质淡或暗淡，脉细弱或芤kou。其组方可选用人参、阿胶、黄芪、当归、大枣、甘草等为主。《济生方》的归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、炙甘草、茯神、远志、木香、酸枣仁、眼肉）是其代表方。

一般而言，脾虚失于统血者，应分清气虚与阳虚之不同。前贤虽有“气属阳”之说，然气虚与阳虚仍有深浅程度的区别。因此，辨证立法，处方遣药有一定的界线。如黄土汤主在温阳摄血，而归脾汤则在补气摄血。若气虚出血用黄土汤，则会出现燥象；阳虚出血用归脾汤，则缓不济急，其理者，阳虚乃气虚之渐也。

九、补气生血法

补气生血法，是针对气不生血而设。人之一身，无非气血耶。气血的化生，有赖于脾胃，脾胃俱旺，纳化有权，则“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”（《灵枢?决气篇》）“血者水谷之精也，源源不断，化生于脾。”（《景岳全书》）诸因导致脾胃虚弱，化源不继，生血物质减少，脏腑失濡，则心悸，怔忡，贫血生焉；尤其在妇科当中，更易变生它证。诸如闭经，不孕，缺乳等作矣。可见，气血一亏，诸病生矣。

补气生血法，应以补气为主，因“有形之血，不能自生，生于无形之气。”（《脾胃理论与临床》）。故本法组方应重用大剂之黄芪，党参大补脾胃之气，以资生血之源，配以当归养血和营。《内外伤辨惑论》的当归补血汤，则是补气生血的佳例。是方药虽两味，妙在黄芪30克，当归18克。立方之意重在补气，气旺则血生，血充则阴阳自调，诸证自能消除。

十、益气活血法

益气活血法，是针对脾虚血瘀而设。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃俱旺，则元气充足，气旺血行，不致发生瘀血。脾胃虚弱，元气不足，气虚不能推动血液运行，则血行缓慢，由滞致瘀。

对于气虚血瘀的治疗，不能一味活血，通脉，破瘀。若一味活血祛瘀，“往往病犹未去，而形已先伤。”（《医学衷中参西录》）两权之法，在健脾益气的基础上，佐以活血祛瘀之品，才是相得益彰的良法良方。故本法常选用人参、黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、白术、茯苓、桂枝、甘草等组成方剂。代表方如《医林改错》的补阳还五汤（北芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙）

十一、补脾益窍法

补脾益窍法，是针对中气不足，清阳不升，九窍不利而设。盖九窍者，眼，耳，鼻，口，前后两阴是也。人之九窍，与五脏六腑有着极为密切关系，其生理和病理影响，也与某一脏或某一腑之经络循行络属某一苗窍有关。如目为肝窍，口为脾窍……等，已成为中医整体恒动观。脾胃有九窍，从《内经》首言脾“不及则令人九窍不通”之后，历代医家从脾胃角度出发，对苗窍病证的辨证论治多有阐发，其中尤以李东垣论之颇详，并创言“脾胃虚则九窍不通。”另辟九窍病证整体治疗之途径，丰富和发展了九窍病证的治疗手段和方法。近代用脾胃理论指导九窍病证的治疗，临床适应证亦日益扩大，且多有良效，成为中医整体观念和脾胃理论相交融，合内外形窍，审度而治，富有特色的内容。

对于九窍不利之病证，除五腑各有所主苗窍，并从相应脏腑治疗相应苗窍病证外，还可根据上述理论予以补脾益窍法来治疗。常用药物有党参、白术、黄芪、升麻、黄柏、葛根、陈皮、当归、甘草等。临证可选用《脾胃论》的补中益气汤（北芪、白术、人参、陈皮、炙甘草、当归、柴胡、升麻）或升阳益胃汤（人参、白术、黄芪、黄连、半夏、陈皮、茯苓、泽泻、防风、羌活、独活、柴胡、白、生姜、大枣）或《证治准绳》的益气聪明汤增损（人参、黄芪、升麻、葛根、蔓荆子、黄柏、白芍、炙甘草）均可收到满意疗效。

十二、健脾托毒法

健脾托毒法，是针对虚性疮疡而设。疮疡之病的发生，不离乎脾胃。李东垣有 “百病皆由脾胃衰而生。”这是因为脾主肌肉，化生气血，脾胃虚弱，气血不足，元气不支，营卫之气势必薄弱，感邪之后，既不能表达透邪，致客邪留而不散；又不能内托外达，使邪转里而内陷，终致邪留机体，为患作祟，种种病证滋生。临床凡见疮疡久不收口，脓水清稀，疮形平塌，基底漫散，难腐难溃等，皆可用本法治疗。

《外科精义》指出 “凡为疡医，不可一日无托里之法。”又谓“脓未成者，使脓早成；脓已溃者，使新肉早生；气血虚者，托里补之；阴阳不和者，托里调之。”故本法常选用健脾益气的党参、黄芪；养血和营的当归和托里生肌的白芷、桔梗、皂刺等组成方剂。方中除补中益气汤，八珍汤，托里消毒散（人参、北芪、川芎、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、银花、桔梗、白芷、皂角刺）。

十三、补脾益寿法

补脾益寿法，是为延缓衰老而设。人体发生衰老的原因和机理十分复杂，不可能以单一原因或单一机理解释，是由许多因素和全身器官衰退，互相影响的结果。

中医认为，衰老与心、肝、脾、肺、肾五脏相关，其中尤以脾胃与肾最为密切。《医宗必读》认为 “后天之本在脾……谷入于胃，洒陈于六腑而气至，调和于五脏而血生，而资以为生者也。”人到老年，脾胃已衰，纳化少权，气血少生，五脏六腑必受其影响，衰老由此发生。《内经》“五七阳明衰，面始焦，发始堕。”（《素问?上古天真论》）便是人体由强壮向衰老发展的重要原因之一。

人体的生命活动靠营养物质的供养，这种营养物质，中医称之为“水谷精微”现代医学所指的蛋白质，脂肪，糖，各种微量元素之类。这些水谷精微的来源，全赖胃的受纳，脾的运化。可见脾胃功能的正常与否，直接关系到人体生命活动的物质基础───水谷精微的吸收和散布。现代医学研究证实，人体衰老的发生，与某些蛋白质的缺乏变性，以及某些维生素，微量元素如锌，铁，铜等的摄入不足及减少有关。因此可以通过补脾的方法，运用补脾的药物，俾使中焦纳化有权，气血能生，脏腑得养，则可延缓衰老，防治疾病发生。

胃为先天之本，内寓元阴元阳，是五脏六腑之根，生命之本。元阴足，肾气充，则正气强，不易衰老，衰老的过程也会缓慢；反之，肾气弱，肾阴亏，衰老往往提前，且速度也快。所以，《内经》指出 “今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以竭其精，以耗散其真……故半百而衰也。”（《素问?上古天真论》）

脾与肾，一为后天，一为先天。先天之精靠后天化生的水谷精微充养，后天化生水谷精微又赖先天肾气的温煦，后天养先天，先天滋后天。因此，从调补脾肾入手，不仅能防衰老，治疗各种老年性疾病，而且还能延年益寿。人之衰老快慢与体质，罹患疾病，精神因素，饮食调节等诸因素等有着极为密切的关系。从脾肾而论，脾虚则纳差食少，肠鸣腹胀，大便稀溏或秘结，四肢乏力，肌瘦而干，舌淡而胖，边有齿印。肾虚则筋骨酸软，腰膝无力，记忆力减退，头晕耳鸣，耳聋，头发枯脱，牙齿松动；偏于阴虚，则见五心烦热，失眠，口干，舌红少苔，脉细数。偏于阳虚，则见面色苍白，畏寒肢冷，喜热饮，小便清长，舌质淡，脉沉迟。老年虚证，在补肾的同时，尤应注意扶脾。因为高年肾亏，一时难复，胃为水谷之海，气血生化之源，不仅人体脏腑组织器官有赖于脾胃生化的水谷精微以濡养，而且所施的补益药物，也必须依赖脾胃的受气取汁，才能发挥效用。从这个论点出发，补脾应重于补肾。《养生奉书》指出 防老延年，注重调脾，注重食疗，“此养老人之大要也。”清代何梦瑶《医碥》亦提出 “老人尤以脾胃为主。”

补脾益寿药物，可选人参、党参、黄芪、炒白术、山药、黄精、玉竹、莲子、苡仁、杞子、甘草等，使脾胃得补，中气充旺，上济于心，下充于肾，肝肾得养，心肺得滋，五脏受荫，则衰老可抗，而登上寿矣。《清宫廷保健医方》中的补益资生丸（人参、白术、茯苓、莲子、扁豆、炙甘草、陈皮、山药、芡实、苡仁、桔梗、砂仁、藿香、黄连、山楂、泽泻、白豆蔻、麦芽）便是本法的代表方。

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！

扫码加微信详细咨询太和智慧养老产品和平台服务！