治未病思想在回乳中的应用

　　运用治未病思想先期回乳，不仅回乳效果好，而且还能避免乳痈、乳腺增生、乳房肿瘤等疾病发生。常用的回乳方法有 麦芽水煎服、芒硝外敷乳房、口服西药已烯雌酚等。无论用那种回乳法，均要采取先回乳后断奶的正确方法，如果先断奶，致成乳房乳汁充盈，乳房胀痛较甚之时回乳，此时为已病，此犹斗而铸兵、渴而穿井、晚之矣!笔者运用治未病思想先期回乳，收到了理想的效果。举案例如下，以兹说明。

　　先期回乳 截源畅乳

　　熊某某，女，25岁。小儿已满周岁，阑尾手术后第二天，欲回乳断奶，其妇体态丰腴，乳房丰满，乳汁充足汁浓。产后四月月经开始来潮，乳房、小腹胀痛，经量中等有血块，术后腹部胀痛，大便矢气不通，舌苔白腻，脉沉涩。治法 理气通降回乳，活血通络畅乳，与《妇人规》免怀散合《伤寒论》大承气汤加减用药 麦芽100g，车全仁20g，枳实、莱菔子各12g，穿山甲、赤芍、牛膝、甘草各10g，丹参、当归、蒲公英、厚朴、法夏、陈皮各9g，大黄6g，日1剂水煎服三次。服药时应照常挤乳。服药3剂，乳汁减少三分之二，服已不胀痛，大便通畅，矢气常响，上方去大黄，续服3剂后，月经至，少腹乳房无不适之感，以手挤两乳房无乳汁排出。

　　按 方中麦芽截源断乳为君，大承气汤加理气通降之药，可防治术后肠黏连。穿山甲、赤芍、当归、丹参活血通络而畅乳，蒲公英为防治乳痈之要药，牛膝能化乳为血。车全仁能化乳为溺，二药均能引化生乳汁的津血下行，服回乳方之时，让小儿继续吸奶，使已分泌之乳汁能通畅排出。至乳汁万出时断奶，达截源畅乳，先期回乳之目的。

　　未乳先回 截乳断流

　　王某某，26岁，女，1993年10月18日就诊。孕7月欲引产，2年前回乳致成右乳房乳痈。切排引流，2月之后才愈，深感痛苦，恐引产后，再发乳痛。特来中医科寻求防治之术，我们告之以早期图回乳之理，嘱期上药引产前2天，未乳先回，截乳断流。每日以麦芽100g煎水服之，服麦芽汤四天后，即10月23日夜晚，胎儿从子宫阴道排出。第二天患者家属要求再为其妇诊治，患者诉 腰腹疼痛，小腹硬块、如儿头之大小，按之疼痛。询知所下恶漏甚少，舌苔白滑，脉弦涩，此时法拟 回乳截源断流，温经络血止痛，以免怀散和生化汤化裁用药 麦芽100g，益母草15g，牛膝、赤芍、丹参、当归、穿山甲、枳壳各10g，桂枝、红花、桃仁、川芎、香附、陈皮各9g，日1剂煎服，4剂后排出大量带血块之恶漏，小腹平软，按之不疼，挤压乳房未见乳汁排出。将麦芽减量至50g继服2剂，以固回乳温经活血之功。

　　按 正产、小产、引产后的妇女一般2～3天乳房开始分泌乳汁，若不哺乳而需要回乳者，一定要在分娩、小产、引产前煎服麦芽，早行未乳先回，截乳断流。产后即以免怀散加生化汤化裁，以回乳温经，活血止痛，若乳房还有少许乳汁应以手挤出，或用吸奶器吸出，以免日后生乳房疾病。

　　笔者采取回乳后断奶，未乳先回，活血通络畅乳法回乳，不仅回乳效果好，而且大大地减少了乳痈、乳房结块等乳房病变的发生。回乳之君药麦芽据现代药理研究证实，确能降低血中催乳素，抑制乳汁分泌的作用，但麦芽用量要大，才能效速力宏。民间流传着一种妒乳回乳法，是让小儿停止吸乳，使乳汁蓄积胀满乳房，2～3天后乳房不能再分泌乳汁，从而达到乳回的目的，这种方法会导致乳汁瘀阻乳络，易产生各种乳房病变，不可采用。回乳期间，饮食要淡清。忌油腻大荤发物如黄花菜、米酒渣、鲫鱼、牛蹄、猪脚蹄等，凡能发乳、增加乳汁分泌的食物均应暂禁。

　　中医治未病思想，不仅在回乳中得到应用，现已广泛应用于妇科经、带、胎、产及中医的各科疾病。