19岁小伙上班犯病心脏停跳2小时救活

 

    【93913.com 】(来源：扬子晚报)19岁小伙子上班时突然心跳骤停昏厥，鼓楼医院医护人员对他进行了2个小时不间断的心肺复苏，将他从死亡线上拯救回来。专家了解到，患者的两个舅舅都有类似的心脏骤停症状。经过一系列检查，小伙子被诊断为Brugada综合征，该病好发于青年男性，常在夜间发生，并会导致恶性快速心律失常致人猝死，所以被称为“夜间猝死综合征”。

 

　　A 19岁小伙心跳骤停 心肺复苏两小时，抢救成功

 

　　10月28日上午9:55，120呼啸着开进南京鼓楼医院急诊通道，一名南大食堂的工作人员在上班时突然昏厥，心跳呼吸骤停，被紧急送医。抢救室的医护人员立即围了上去，紧急不间断地胸外心脏按压、开放气道、电除颤、生命体征监测、静脉补液……

 

　　二十分钟、三十分钟、四十分钟……时间一分一秒地过去，患者还是没有生命迹象。是继续按压抢救还是放弃?医护人员承受着极大的心理压力。

 

　　急诊科副主任、主任医师王军来到抢救现场，一边指挥抢救，一边与张龙副主任医师、徐鹏主治医师商讨抢救方案，分析病情：患者只有19岁，据其同事介绍他平素身体强壮，没发生过类似症状，此次为初次发病、发病时间短，而且120转运及时，从发病至到达医院仅用了10分钟时间;况且医院以前也有复苏2个半小时成功的案例。因此，患者仍有抢救价值和复苏成功的可能性。王军要求医护人员不放弃，继续抢救。

 

　　转眼间，1个半小时过去了，令人欣慰的是心电监测仪提示患者的心脏对按压和复苏药物有了一定的反应，这让医护人员看到了希望。随后，心肺复苏机继续为患者做复苏。经过医护人员整整2个小时不间断的心肺复苏，患者终于恢复了自主循环和呼吸，抢救成功了!患者立即被送往急诊监护室进一步治疗。

 

　　B 患者两个舅舅也曾“猝死” 原是家族性罕见心脏病

 

　　中午11：30左右，患者父母和亲人风尘仆仆地赶到鼓楼医院急诊室。通过与家人的交流，王军主任了解到一个很有参考价值的信息：患者的两个亲舅舅都出现过类似的无特殊征兆突然呼吸心跳骤停的症状，其中小舅在34岁时由于抢救不及时而去世，大舅也因此置入了埋藏式心脏复律除颤器ICD。得知患者有此家族史之后，王军主任心中有了底。

 

　　考虑到患者有晕厥、猝死的家族史，急诊科的医生为他进行了心电图、心脏超声检查和基因筛查，最终确诊为Brugada综合征，是一种罕见的家族性原发心脏疾病。

 

　　此外，医生还建议患者的母亲和姐姐也一同接受筛查。结果显示，患者的母亲也疑似患有Brugada综合征。

 

　　C 降体温24小时进行“脑保护” 两天后总算转危为安

 

　　明确病因后，对患者的治疗主要集中在脑复苏，只有让患者尽快苏醒过来，才谈得上后续治疗。

 

　　患者入住急诊监护室后，出现高热、休克、肺水肿、呼吸衰竭，病情危重，在急诊科主任张均教授、心内科主任徐标教授的指导下，急诊科王军主任医师、徐鹏医生和心内科魏钟海医生一起制定了治疗方案。一方面给予呼吸和循环支持;另一方面给予亚低温治疗以进行脑保护：静滴4℃的冰生理盐水快速扩容降温的同时，用冰毯为患者维持体温，确保患者体温维持在35-36℃之间，低温持续24小时。

 

　　尽心尽力的抢救和悉心的治疗护理终于使患者转危为安。10月30日下午，抢救了2天的患者终于苏醒，目前意识清楚、语言功能良好，各项生命体征趋于稳定，昨天转到心脏科安装心脏复律除颤器ICD，可以和正常人一样生活了。

 

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　　何为Brugada综合征

 

　　所谓Brugada 综合征，是一种十分罕见的因基因异常所致的家族性原发心脏疾病，属心源性猝死的高危人群。患者的心脏结构大多正常，临床表现为因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。患者以青年男性居多，常有晕厥或心脏猝死家族史，多发生在夜间睡眠状态，所以又被称为“夜间猝死综合征”。发作前无先兆症状，发作间期可无任何症状，因此极度凶险。

 

　　一旦确诊后，立即置入埋藏式心脏复律除颤器ICD是防止患者猝死的唯一有效的办法。

 

　　有此一说

　　该病在东南亚高发 男子爱穿花衣与此有关

 

　　Brugada综合征是一种古老的家族性遗传性疾病，但直到1992年才被发现，1996年才被命名，该病好发于青年男性，常常在夜间发生，并会导致恶性快速心律失常致人猝死。

 

　　该病是东南亚年龄小于50岁的人群仅次于交通事故的第二位死亡原因，男女比例约为7：1。在东南亚，男人们有穿着鲜艳的花衣服的习惯，据说这个风俗跟Brugada综合征有关。以前，在东南亚，医学知识匮乏，Brugada综合征不为人所知，人们发现不时有年轻男性夜间猝死，当地人认为是被“女鬼”夺去了生命，所以建议活着的男士穿上花哨的衣服，让“女鬼”误认为是女人，避免被夺去生命。

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