男子酒后呕吐致自发性食管破裂

 

    【93913.com 】（来源：四川新闻网）四川新闻网成都5月3日讯（记者 刘佩佩 雷兹） 今日，四川新闻记者从川大华西医院胸外科获悉，该科近日收治了一名因饮酒后剧烈呕吐而导致自发性食管破裂的患者，破口长约1cm。据川大华西医院胸外科王允教授介绍，在胸外科近两年收治的该类病人中，基本都是饮酒后剧烈呕吐所致。

　　那么，除了上述不良影响，过度饮酒还会带来哪些问题？四川新闻网记者今日下午采访了川大华西医院急诊科主治医生唐时元。据他介绍，在华西急诊科，每天都有5个左右患者因为饮酒而到急诊就诊，这些患者中最常见的就是酒后致外伤以及大量饮酒后引发的急性胰腺炎，更为严重的则有中风和心肌梗死。

　　案例：54岁男子酒后剧烈呕吐 导致食管自发性破裂

　　据川大华西医院胸外科王允教授介绍，近日，他为一名饮酒后剧烈呕吐导致自发性食管破裂的54岁男性患者做了急诊手术。“自发性食管破裂过去认为是少见疾病，男性多于女性，近年来病人似乎有增多，我们科室近2年收治该类患者10多例，基本都是饮酒后剧烈呕吐所致。 ”

　　为什么饮酒后剧烈呕吐会导致自发性食管破裂呢？据王允介绍，饮酒后发生呕吐时，胃内压骤增，食管呈反射性的松弛，从而排出胃内容物。如果剧烈呕吐时发生食管括约肌与胃壁肌肉动作失调，胃痉挛收缩时，食管上括约肌没有松弛或食管某一段局限性收缩，则胃内容物在食管内不能排出，食管内压力剧增，导致食管壁全层破裂。

　　幸运地是，这位患者到急诊后，医院立即安排了急诊手术。王允教授为他进行了胸腔镜食管破裂修补术和纵膈脓肿清除术。因为手术及时，病人术后没有出现胸腔内感染。然而，并不是所有这类患者都是这么幸运。

　　这种病有什么危害呢？王允告诉四川新闻网记者，饮酒呕吐所致食管破裂常常伴有大量胃内食物污染胸腔，导致破裂早期就出现纵隔、胸腔的严重感染，继而可以发生脓胸、呼吸功能衰竭等严重并发症。同时，由于胃内食物的污染和消化液腐蚀，食管壁炎性反应重，愈合能力差，导致疾病迁延难愈。

　　因此，该病的处理要及时正确。王允介绍，在过去，一般采用开胸手术修补。但减轻胸腔内污染物对胸壁切口的污染，可以明显减少术后切口感染的发生率，因此他建议在有条件的医院可选择腔镜手术。

　　数说:

　　喝酒进医院天天有 长期饮酒会带来5大慢性问题

　　四川新闻记者了解到，在川大华西医院急诊科，每天有5名左右患者因饮酒而到急诊就诊。据华西医院急诊科主治医生唐时元介绍，在因为饮酒而到华西医院急诊就诊的患者中，最多的就是酒后导致外伤和大量饮酒引发胰腺炎的。另外，过度饮酒后会使心率、血压变高，有可能会诱发急性脑卒中（俗称中风）从而致残致死，以及心肌梗死。

　　今日下午，四川新闻网记者从四川省人民医院了解到，该院急诊科每天均会接到饮酒者入院病例，“每天都有，最近一天能接到几例。”省医院急诊科相关医务人员说。

　　医生告诉记者，因饮酒上医院急诊的患者存在季节、节假日和昼夜的差别。成都市二医院急诊科主任李和莅介绍，该院急诊科平时一天能接到三四例饮酒患者，“但一到冬季和节假日，患者就多起来了，最多时一天可以接到八九个。”

　　对此，成都市第一人民医院急诊科主任温天明也表示，每到过年过节，来医院急诊科的饮酒患者就明显多了起来。温天明统计，该院大内科大外科日均300多人的急诊量中，节假日期间的饮酒患者最多时可以达到了10人以上。

　　唐时元告诉四川新闻网记者，在他遇到的患者中，从饮酒引发的急性问题来说，最主要的是外伤，伤害波及身体的各个部位，严重的则是头部和腹部，可能会导致脑出血以及肝脾劈裂。因大量饮酒引发急性胰腺炎的患者也很多，这是一种病死率相对较高的疾病，治疗困难。发病时的主要症状就是腹胀、腹痛。

　　除此，酒后会出现昏迷和呕吐两种症状。一方面，剧烈的呕吐会引起食管破裂以及胃底贲门撕裂从而引起消化道出血。另一方面，在昏迷的状态下，会导致呕吐物吸入气道引起窒息。

　　据唐时元介绍，除了过度饮酒带来的急性问题，长期饮酒还会带来一些慢性问题：1、酒精依赖，体现在不喝不行，而且喝的量会越来越大;2、维尼克脑病，会出现双手颤抖、反应迟钝等一系列症状，不好医治;3、酒精性肝硬化，肝功损害导致肝硬化后期症状;4、慢性营养不良。

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