诊断骨质疏松DXA最靠谱

 

    【93913.com 】（来源：广州日报）俗话说的“三岁看大，七岁看老”，指的多是为人个性。但可能不是太多人知道，这句话也正可以用来描述我们的骨骼。专家介绍，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系，男性7~8岁和15~16岁，女性7~8岁和13~14岁，是骨量累积的两个关键时期，直接关系到儿童少年的生长发育和成年后的峰值骨量。在这两个关键期不抓紧积累骨量，到老时骨质疏松就容易找上门了。

　　文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员游华玲

　　女性年过50 1/5患骨质疏松

　　2003年至2006年全国性大规模流行病学调查显示，50岁以上人群的骨质疏松总患病率，女性为20.7%，男性为14.4%，每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。

　　南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师张彤介绍，绝经期后女性、早绝经（45岁前绝经）、月经曾中断超过6个月（不包括怀孕）的女性，患有阳痿或者缺乏性欲的症状的男性，年龄65岁以上，有骨质疏松家族史、父母有轻微碰撞或跌倒就会发生骨折的情况，患有影响骨代谢的疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等），不良生活史（吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料），曾连续 3 个月以上服用糖皮质激素类药品等，都是骨质疏松的高危人群。

　　三四十岁骨量达到峰值 随后不断减少

　　尽管骨质疏松在人进入中年之后才开始高发，但张彤特别提醒，人的各个年龄段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。在30~40岁之前，通过骨量的不断累积，骨的致密与坚硬程度达到最高值。在这之后，随着年龄增加，骨量将不断减少。

　　所以，早期骨量的累积会影响峰值骨密度，进而影响骨质疏松。男性的7~8岁和15~16岁，以及女性的7~8岁和13~14岁，是骨量累积的两个关键时期，直接关系到儿童少年的生长发育和成年后的峰值骨量。在这期间加强生活方式干预，能对提高骨密度、达到更高水平的骨峰值产生积极的影响。

　　健康的生活方式例如：
　　保持足够的钙摄入，保持饮用牛奶的习惯。
　　多吃水果、蔬菜，提高对钾、镁、碘、维生素D等的摄入。
　　保持足够的接触日照时间，平均每天至少20分钟日照。
　　加强运动，尤其是加强具有跳跃等爆发力在内的体操运动、步行或跑步等。

　　杜绝吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯，远离二手烟。

　　测骨密度 超声法不如DXA准确

　　骨量在三四十岁后不断悄悄地减少，到出现骨质疏松时，最主要的症状就是疼痛，腰背痛为主，也可能表现为骨骼疼痛或髋、膝、腕关节疼痛。驼背、“变矮”是骨质疏松的主要体征之一，实际上，就是骨质疏松，导致脊椎椎体发生慢性累积性变形和压缩性骨折。但假如平素对骨骼健康不重视，有可能会到发生骨折了，才知道自己得了骨质疏松。

　　张彤提醒，高危人群应当尽早到正规医院进行骨密度检测，“骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。”

　　如何检测骨密度？张彤表示，骨密度的测量方法很多，双能X线吸收测定法（DXA）就是其中之一，这是骨质疏松诊断的金标准。“DXA能够检查全身各个部位的骨密度，包括了人体最易发生骨质疏松性骨折的腰椎和髋部，同时还能测量全身体脂含量。”

　　相比之下，其他检查方法，如定量超声法，测定部位有相当的局限性，一般只能测定跟骨、手腕、桡骨等，这与骨质疏松诊断标准的契合度较低。而且超声测量会受到骨矿物含量、骨材料和骨结构特性的影响，测量结果的灵敏度和特异度都不如DXA。所以定量超声法一般只是用于体检筛查，而确诊骨质疏松还是要根据DXA测量值。DXA检查的辐射量很低，扫描每个部位每次辐射剂量仅为常规X片的1/60至1/10。

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　　“更年期保健免费体检”福袋开派

　　广州日报与南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科联合推出“更年期保健免费体检”福袋活动，总价值2000元，名额共有100个，额满即止。

　　具体内容包括：1.DXA测骨密度;2.全身体脂含量测定;3.性激素（雌激素、促卵泡激素）及促甲状腺素;4.尿常规;5.大便常规;6.上腹部CT（肝、胆、胰、脾）;7.腰椎磁共振。

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