【93913.com 】(来源:丁香医生)不少人问丁香医生:听到一些建议,所有中老年朋友应该长期服用小剂量阿司匹林。这样可以有病治病,无病强身。关注自身健康,热衷保健,是人之常情,但这样不合理地用药,可实在是不应该。我们请教了心内科的王勉医生,和大家说说阿司匹林那点事儿,治疗保健,应该科学严谨。
阿司匹林,不要随便吃
几年来,我诊治了不少冠心病患者,在服用阿司匹林期间,发生消化道出血的真不算少。
在心脑血管疾病早期治疗阶段,阿司匹林是基础药物。可是,在尚未发病时,考虑到危险因素,真的不是所有人都应该吃阿司匹林。
近几年,阿司匹林在一级预防的地位已经有所降低。一级预防,即患者存在危险因素,但还未发病。
2014 年日本一级预防项目研究发现,每日服用小剂量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。即阿司匹林不用于治疗「未病」。而且,阿司匹林还有很多副作用,不能随意吃。
阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成,严重时会引起胃粘膜糜烂,导致上消化道出血。
虽然阿司匹林引起的消化道出血,大多没有生命危险,但也要及时去看医生。停用阿司匹林,加用止血药,一般很快便会好转。
阿司匹林的其他副作用还包括:尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。
冠心病患者,可能会需要在阿司匹林基础上结合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右,除非有禁忌症或严重并发症,阿司匹林是真正应该长期服用的。
心脑血管疾病高风险人群也建议长期服用阿司匹林。
早发心脑血管病家族史
吸烟
4. 经医生评估 10 年内心血管事件风险大于 20%。
另外,要看好包装上阿司匹林的剂量,是 100 mg/片还是 25 mg/片,具体的用量应咨询医生后确定。
对于没有心脑血管疾病风险的老友,长期服阿司匹林,不会延年益寿,反而会可能处在各种副作用的风险中。特别是以下几类人,服用阿司匹林更应慎重咨询医生意见。
服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。
有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者,阿司匹林会增加出血风险。
要明确血小板降低的原因并对应处理,谨慎用药。
通常需要在术前一周停用阿司匹林。