肾结石反复发作要查甲状旁腺

2022/11/19 21:16:20 ('互联网')

【93913.com 】（来源：生命时报）这已经是老李第三次来泌尿外科了，原因和之前两次一样——肾结石。老李很无奈，明明自己已经很小心地遵循医嘱进行饮食了，怎么肾结石还是反复长，是自己的遗传基因不好，还是体质不行？医生在了解到他的疑惑后，建议他查查甲状旁腺，结果查出了甲状旁腺肿瘤。

　　肾结石是临床上高发的尿路结石之一，常见的肾结石有草酸钙、磷酸钙、鸟粪石结石、尿酸盐结石等，往往与不良饮食习惯有关。近几年临床发现，反复发作肾结石的病人，甲状旁腺素水平往往高于健康人或非反复发作的肾结石患者。同时，其血清中钙、磷的浓度均偏高。

　　甲状旁腺是我们人体的内分泌腺之一，它很小，位于甲状腺侧叶的后面，有时藏于甲状腺实质内。它分泌的激素称为甲状旁腺素，是一种肽类激素，主要影响体内钙与磷的代谢：作用于人体骨细胞和破骨细胞，从骨骼中将钙动员出来，使骨盐溶解，增加血液中钙离子浓度;同时也作用于肠及肾小管，使钙的吸收增加。人体在甲状旁腺激素和降钙素的共同调节下，维持着血钙的稳定。若甲状旁腺分泌功能低下，血钙浓度降低，就会出现手足抽搐症;若分泌功能升高，也会导致钙磷代谢异常。血清钙离子浓度随着甲状旁腺激素分泌水平的增加而上升，进而引起尿钙增多，尿路中草酸钙、磷酸钙增多，缓慢堆积在肾内膜，形成肾结石。据临床统计，甲状旁腺激素水平增高，患者泌尿系统结石的复发率大于50%。

　　对于泌尿结石反复发作的患者，建议排查甲状旁腺。可以抽血化验检查降钙素、骨钙素、睾酮、雌二醇、甲状旁腺激素相关蛋白以及血钙、血磷，或进行甲状旁腺彩超等。随着甲状腺肿瘤逐步增大，甲状旁腺素分泌量增高，有些人会反复出现泌尿结石，有些人则表现为全身骨痛，甚至是胃痛、失眠、乏力、自发性骨折等，要积极治疗。

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