扁桃体老是发炎到底要不要切？

    【93913.com 】（来源：南方日报）很多家长都有这样的烦恼，家里的宝宝扁桃体老是发炎，严重时还发烧，看着宝宝被折腾得身体日渐消瘦，很是心疼。听说扁桃体可以切，那是不是切了就能一劳永逸呢？切了会不会影响孩子免疫力呢？清远市人民医院耳鼻喉科主任陈翠芳带来相关知识。

科普

扁桃体到底有什么用

扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的黏膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。3岁以前，扁桃体是人体重要的免疫器官，可产生淋巴细胞和抗体，具有抵抗细菌和病毒的功能，并使整个机体产生免疫。对一个健康人来说，扁桃体就像个看门人，起着守护的作用。孩子在6至7岁时，扁桃体的生长发育达到最高峰，之后就开始逐渐萎缩，一般在11-12岁可萎缩到成人的状态。

前一段时间，一组名为“下面有请扁桃体发炎”的表情包火了。陈翠芳介绍，扁桃体发炎确实很常见，由于扁桃体所在的口咽部是饮食和呼吸的必经之路，经常接触、较易隐藏病菌和异物，正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和黏液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。但是，当人体抵抗力下降，上皮防御机能减弱，细菌繁殖加强，腺体分泌机能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

在大部分人的印象中，扁桃体炎似乎是小时候才会生的病，因此，很多患者也以为，扁桃体发炎是小朋友的“专利”。其实并不然，只不过大部分的扁桃体发炎、化脓症状都出现在婴幼儿和青少年群体身上，所以给大家留下了扁桃体炎是小孩子才会生的病的印象。

“成年人也很容易受到扁桃体炎困扰。”陈翠芳说，并且成年人更应该重视扁桃体炎的治疗。因为慢性扁桃体炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病。

“扁桃体若不听话，就相当于守护人体健康防线的‘门卫’叛变，会带来严重的后果。”如扁桃体炎反复发作，甚至还可诱发风湿性肾炎、风湿性关节炎、风湿性瓣膜心脏病、心内膜炎、心肌炎、急性肾炎等严重疾病。

解密

什么情况下扁桃体该切除

扁桃体发炎，虽然看起来是个“小病”，通常积极治疗的话，几天就能好。但是，有些人的扁桃体发炎次数比较频繁，这种情况是否需要通过手术切除，一劳永逸呢？陈翠芳介绍，扁桃体若出现以下五种情况，可考虑手术切除。

①扁桃体一年发炎一两次尚算正常，但如果一年发炎超过3次以上，建议切除。

②扁桃体在12岁后没有萎缩，过度肥大会妨碍吞咽、呼吸及发音、嗜睡、打呼噜，建议切除，否则容易出现睡眠呼吸暂停低通气综合症;

③扁桃体炎作为病灶导致了身体其他重要器官疾病，如急性肾炎、心肌炎等;

④扁桃体上长有新生物、白喉带菌的扁桃体，这些情况也是扁桃体手术的指征。

⑤单侧扁桃体肿大，应该切除。成年人若发生单侧扁桃体肿大，大部分是属于恶性病变，且在清远地区发病率较高。早期症状时多痰，有异物感，以扁桃体炎为主要表现。

误区

切除扁桃体后会丧失免疫力

“这是很常见的一个误区。”陈翠芳介绍，人的身体不止拥有一个扁桃体，在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。而日常所说的扁桃体，其实是腭扁桃体。腭扁桃体虽然有一定的免疫功能，对上下呼吸道疾病具有一定防御作用，但是扁桃体的这种作用，随着年龄的增长会逐渐降低，甚至消退。

人在5至6岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其它器官所取代。相反，反复发作的扁桃体炎，可使扁桃体纤维化，此时的扁桃体不仅已经失去了防卫的作用，而且吞噬的细菌在腺体隐窝内潜伏、繁殖，将导致急性扁桃体炎反复发作，不但没有免疫功能，相反对人体会产生危害，这种情况下切除扁桃体是利大于弊的。特别是每年扁桃体炎发作3～5次以上，或已经有扁桃体周围脓肿者，更应该考虑手术切除以根治。

值得注意的是，腭扁桃体是一个常见的恶变扁桃体，恶变的发病率呈男多女少的规律，而这往往与男性抽烟、喝酒的不良生活方式有关。因此，当腭扁桃体发生恶变的时候，更应该考虑手术切除。(彭可明 何京鸿 刘秋宜)

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