“三高”女性警惕子宫内膜增厚

【93913.com 】（来源：生命时报）作为生殖系统的重要器官之一，女性通常十分关注子宫的健康。一旦出现腹痛、不正常阴道流血等，就会紧张不安。来妇科门诊的患者中，超过一半都和子宫有关，其中子宫内膜增厚是比较常见的问题。

主讲人：重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师 姜红薇 □袁 犁

子宫内膜是子宫腔内覆盖的黏膜。正常情况下，子宫内膜厚度在5~12毫米，受月经周期中卵巢激素的影响，出现周期性变化。简单来说，月经初期，子宫内膜脱落,内膜处在最薄状态;排卵期和黄体期，内膜逐渐增厚，到下次月经前达到最厚。如内膜由于某些原因过度增长，超越应有厚度，即为子宫内膜增厚。绝大多数子宫内膜增厚是一种可逆性病变，保持良性状态，大家不必过度恐慌，但少数症状和高危因素则有可能使其发展为癌。

子宫内膜增厚可发生在任何年龄，主要症状为不规则的阴道出血、月经时间长短不一、周期紊乱等，如出血量较多或持续时间较长，甚至引发贫血。育龄期妇女还可表现为月经稀发、闭经、不孕等。

对于绝经后妇女而言，由于雌激素的缺乏，子宫内膜会变薄，一般不超过5毫米。如子宫内膜增厚超过5毫米，大部分无阴道流血表现，以良性病变为主;超过8毫米者，病理性改变的发生率明显增大;如超过10 毫米，且绝经年龄≥55岁，同时合并阴道出血或排液、高血压等危险因素，子宫内膜癌风险大大增加。

子宫内膜增厚的原因多与卵巢雌激素分泌过多、孕酮缺乏有关。

内分泌紊乱。比如，雌激素过度分泌、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进、外源性雌激素的应用、不孕，及绝经延迟。如果是内分泌紊乱导致的子宫内膜增厚，还会对皮肤造成一定程度的影响，比如皮肤暗黄、色斑，睡眠、精神状态也会变差。

其他妇科疾病。如果女性患有卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，也会导致子宫内膜增厚。

精神压力过大。如果长期处于精神紧绷状态，就容易出现雌激素分泌紊乱，长此以往，容易引发子宫内膜病变。

体重超标。体重超标会导致女性内分泌失调，进而导致卵巢雌激素分泌异常，最终引发子宫内膜增厚。

整体来看，肥胖、糖尿病、高血压、不孕及绝经延迟，或长期服用雌激素、绝经后长期服用他莫昔芬的女性，是子宫内膜增厚的高风险人群。

如果怀疑自己子宫内膜增厚，首先可进行基础体温测定(月经周期中，排卵前的基础体温较低，每日清晨起床前约在36~37℃;排卵期体温稍下降，排卵后体温平均上升0.3~0.5℃，一直维持到月经来潮前才开始下降)，了解有无排卵，根据体温上升弧度及维持时间长短，了解黄体功能是否健全。其次，选择经阴道超声，了解子宫内膜厚度、均质度及血流状况;必要时进行子宫内膜诊刮或宫腔镜检查，还可进行性激素六项检查。如果发现异常，要结合B超检查或腹腔镜检查，了解有无多囊卵巢。除了血清激素测定外，闭经女性还需进行垂体蝶鞍部X线或CT检查，排除脑垂体瘤可能。

目前，不提倡对所有女性进行无差别检查，建议有异常阴道流血等症状，或有高危因素的人，进行相应检查。如果结果无异常，一般推荐检查周期为1年;有异常，则根据不同情况更改检查周期，或进行下一步检查。

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