上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师 薛 超 □副主任医师 陈启稚
低密度脂蛋白胆固醇是血脂化验中一项重要指标，其升高对人体危害很大，可导致动脉粥样硬化性心血管病，所以又被称为“坏胆固醇”，因其坏名声在外，很多人都希望能将它降得越低越好。但上海交通大学医学院附属瑞金医院、河北省唐山市开滦总医院、美国塔夫茨大学等联合研究发现，如果将坏胆固醇降得太低，脑卒中（又称“中风”）风险反而较高。
研究人员发现，在年龄、性别、吸烟等风险因素中，血压控制差和坏胆固醇水平低（≤1毫摩尔/升或40毫克/分升）是缺血性和出血性脑卒中的最强预测因素。具体来说，血压控制差、坏胆固醇<0.86毫摩尔/升者，和年龄超过64.9岁、血压控制好，但坏胆固醇<0.83毫摩尔/升者，缺血性脑卒中风险最高;血压控制差、坏胆固醇≤0.85毫摩尔/升者，出血性脑卒中风险最高。研究者推测，坏胆固醇水平太低是慢性代谢紊乱的标志，有这类问题的人身体更容易出现高水平炎症，二者对脑血管极为不利，进而增加中风风险。
坏胆固醇水平降低有两方面原因：
一是使用他汀、依折麦布等降脂药，导致胆固醇合成、吸收等减少所致;
二是与营养不良、合并肝病及慢性代谢紊乱有关。若坏胆固醇长期处于较低水平，除了会使中风风险升高，还可能诱发三类问题。
1.血管弹性变差
胆固醇与磷脂、油脂一样都归属于脂类，是细胞膜、血浆蛋白的主要成分。细胞膜的组成需要胆固醇的参与，而胆固醇又对维持和营养细胞膜，保持细胞膜的稳定性起着重要作用。当血液内胆固醇水平过低时，细胞膜的稳定性和弹性就会降低，血管脆性随之增加。患者一旦血压突然升高，就容易导致脑血管破裂、出血。
2.容易患肿瘤
不少人担心吃肉会摄入较多热量，升高血脂，慢慢变成了素食主义者。吃素时间久了容易缺乏蛋白质，导致身体虚弱，抗病能力下降。而且研究发现，蛋白质摄入不足是诱发胃癌的危险因素之一。
3.出现心理问题
英国研究人员发现，注意力不集中和有攻击性行为的青春期男性，平均血清胆固醇浓度明显低于一般人。具有社会变异人格的杀人犯和性情暴躁的酗酒者，血清胆固醇浓度也比正常人低。这是由于血清胆固醇降低会使脑细胞膜上的胆固醇减少，从而令细胞上依附于脂类的5羟色胺受体减少。5羟色胺低下，会导致自杀倾向、抑郁和暴力行为增加。
