六类人应测四肢血压

2022/11/19 21:00:37 ('互联网')

【93913.com 】（来源：生命时报）成人四肢血压测量，中国专家共识建议六类人应测四肢血压
　　北京大学人民医院心内科主任医师刘健

　　前几天，周先生偶然在家测血压，发现数值偏高，非常担心，于是来到我院就诊。医生为他测量了两侧上肢血压后说差值较大，又为他测量了四肢血压。周先生很纳闷，平时都只测一侧胳膊的血压，为什么这次要同时测四肢？

其实，四肢血压测量是临床上重要的检查手段。一般，会使用符合国际标准的示波法血压测量设备，或动脉硬化检测仪同时测量患者的四肢血压，连续测两次，每次间隔1~2分钟，取后一次测量值或两次的平均值。正常情况下，人体四肢的血压有一定规律：右侧上臂比左侧上臂血压高5~10毫米汞柱，左右下肢血压基本一致，下肢收缩压比上肢高20~40毫米汞柱。但如果上肢或下肢某条血管发生堵塞，上述差值很可能出现异常。

　　通过四肢血压同步测量，除了可分别得到代表上肢的上臂血压值，代表下肢的踝部血压值以外，还可通过计算获得两臂间血压差、两踝间血压差和踝臂指数等，这些参数可帮助医生进行临床诊断和预测心血管病风险。

哪些人需要测量四肢血压呢？近日，中华医学会心血管病学分会高血压学组发布的《成人四肢血压测量的中国专家共识》给出重点推荐人群：

　　1.臂间血压差增大者，若双上肢收缩压差值大于20毫米汞柱，应测量四肢血压，以便全面了解全身血管病变情况;

　　2.青少年高血压患者，可通过四肢血压测量排除先天性心脏病;

　　3.急性胸痛患者，主要为了进行急性主动脉夹层鉴别诊断;

　　4.出现间歇性跛行或肢体无力、怕冷，以及糖尿病患者，四肢血压测量有助确诊下肢动脉疾病;

　　5.血压升高程度与靶器官损害不相称，以及难治性高血压患者，有助查找具体病因;

　　6.疑似大动脉炎或既往患过大动脉炎的患者，可能出现四肢血压差异。

　　由于四肢血压差异与心血管病风险相关，因此四肢血压测量也可作为心血管病高危患者的一种筛查措施。