【93913.com 】（来源：生命时报）我们大脑中确实存在一种类似于“水”的液体，它在医学上被称为：脑脊液。那么，脑袋里的“水”到底什么样？

       脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明液体，内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对我们的中枢神经系统起到缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。其检验指标对疾病的诊断、鉴别诊断、疗效和预后判断具有重要价值。

       一般来说，正常脑脊液为无色透明液体。如出现其他颜色，就要引起注意：
　　①红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。
　　②黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血，血清中胆红素超过256 微摩尔/升或脑脊液中胆红素超过8.6微摩尔 /升时，可使脑脊液黄染;椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量升高（大于1.5 克/升）而呈黄色。
       ③乳白色：多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。
       ④微绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。

       ⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。

       正常脑脊液清晰透明，如出现以下改变也要引起重视：
       ①微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。
       ②混浊：常见于化脓性脑膜炎、真菌感染等。
       ③毛玻璃状：常见结核性脑膜炎。

       ④凝块：见于化脓性脑膜炎、神经梅毒、脊髓灰质炎等。

       正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24 小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1~2 小时即可出现凝块或沉淀物;结核性脑膜炎的脑脊液静置12~24 小时后，可见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15 克/升，使脑脊液呈黄色胶胨状。

       脑脊液也是有“水”压的，如果降低或增高都预兆着身体出现状况，具体见表：

       此外,脑脊液里的细胞也反映一些临床意义:
       ①红细胞：正常脑脊液中不存在红细胞。若出现，则见于各种原因引起的出血，如脑出血（病理性）、蛛网膜下腔出血（病理性）及腰穿损伤出血（非病理性）等。
       ②淋巴细胞：正常脑脊液中有少量淋巴细胞。受抗原刺激后，淋巴细胞形态和功能可发生改变。
       ③浆细胞：正常脑脊液中不存在浆细胞。浆细胞的出现，提示体液免疫反应的存在。
       ④单核细胞：正常脑脊液中有少量的单核细胞，但在疾病状态下，单核细胞受到抗原或各种理化因素的刺激，形态发生变化，表现为胞体、胞核增大，胞膜不规整，可有瘤状突起，胞质着色加深，胞质出现多个空泡，称为激活单核细胞。
       ⑤中性粒细胞：正常脑脊液中不存在中性粒细胞，其出现提示机体存在炎症反应，常见于各种中枢神经系统感染;也可见于颅脑外伤、颅脑术后、肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
       ⑥嗜酸性粒细胞：正常脑脊液中不存在嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞的数量或比例明显增多时，提示机体存在过敏反应或寄生虫感染的可能。
       ⑦吞噬细胞：正常脑脊液中不存在吞噬细胞，若出现提示陈旧性出血。且吞噬细胞吞噬功能强大，可吞噬各种异物，包括变性的白细胞、吞噬细胞和病原体等。
       ⑧脱落细胞：各种原因导致脑室中的室管膜细胞、脉络丛细胞及蛛网膜下腔中的蛛网膜细胞脱落时，可在脑脊液中偶然发现。

       ⑨肿瘤细胞：脑脊液中的肿瘤细胞来源于中枢神经系统原发性肿瘤和继发性肿瘤。前者可见于恶性程度较高的髓母细胞瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤和脑膜瘤等;后者常见于肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、胃癌、白血病及淋巴瘤等向中枢神经系统转移。

　　可以说，脑脊液就像血液一样，有着强大的循环、代谢及再生功能。正常情况下脑脊液的产生与代谢维持着动态平衡状态，使脑脊液总量维持恒定水平。那么，“水”从哪儿来到哪儿去？   

 

       “水”的“来路”：脑脊液产生于各脑室脉络丛，正常成人脑脊液总量为100~160毫升。脑脊液的产生速率为0.3毫升/分钟，每日大约产生400~500毫升。

       “水”的“去路”：脑脊液的“去路”分两个地方，其中大部分去了“上矢状窦”这个地方，另外小部分去了“脊神经根间隙”。

       医生是如何取“水”帮助诊断的？有以下几种方法：
       1.通常经腰椎穿刺采集脑脊液，特殊情况下也可行小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺。
       2.诊断性穿刺：可注入显影剂和空气等进行造影。
       3.治疗性穿刺：主要是注入药物或行内外引流术等。
       4.如果“水”多了，医生会帮助我们穿刺引流，让我们抬高床头利于循环回流。

       5.如果“水”少了，医生会让我们尽量平躺休息，多喝水，或者通过静脉补液等方式帮助我们补充。

       当医生建议做“腰穿”时，患者和家属往往会有许多疑问，下面为您一一解答：
       1.什么是“腰穿”？“腰穿”的目的是什么？
       “腰穿”全名腰椎穿刺术，是神经科常用的临床检查方法之一，常用于测定颅内压力，检查脑脊液的性质，以及疾病的诊断、治疗、鉴别诊断提供重要的临床资料。这个检查简便易行，较为安全。
       2.为什么在腰部穿刺？会不会“误伤”？
       我们大脑中有个“水池”，存放脑脊液的地方，而腰椎连接大脑形成一个“水渠”，在“水渠”的某一部分（即第3~4或4~5腰椎间隙）中没有神经、脊髓，医生通常在这部分进行“腰穿”，还会提前打好局部麻醉剂，不会痛更不会“误伤”。
       以上便是脑袋里“水”的奥秘，每个人的脑袋中都有“它”，是我们身体中十分重要的“好伙伴”。