乳癌术后为啥有根“筋”

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）创伤引起组织硬化 通过锻炼可以消退。不少刚做了乳腺癌手术的患者发现，腋窝突然出现了“一根筋”。有些人不禁会产生疑问：“这是复发和转移吗”“手术没做干净吗”“引起手臂疼痛、抬不起来，这只手臂废了吗”。遇到这种情况，该怎么办呢？

　　重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任 曾晓华 □主管护师 张 静
　　《生命时报》 2022-04-08 第1597期 第21版

　　“一根筋”是“腋网综合征”最常见的临床表现。腋网综合征一般出现在乳腺癌常规手术后，如腋窝前哨淋巴结切除活检术、腋窝淋巴结清扫术等。研究显示，腋窝前哨淋巴结切除活检术后腋网综合征的发生率约20%，年轻、消瘦（BMI低于18）的人可能会更为明显。如果不幸患上腋网综合征，通常可以在腋窝、上臂内侧、前臂、手腕等部位的皮下摸到一根甚至多根“筋”，或是伴腋窝皮肤的蹼状增厚。

　　腋网综合征一般在术后几天到两个月出现，少数患者也可能在几个月后出现。一般情况下，平举手臂时可以很明显的感觉到这根“筋”，同时会出现疼痛和紧绷感。这种感觉会使人很难把手臂举得比肩膀高，或造成肘部无法完全伸展，对日常生活造成很大影响，也增加了心理负担。

　　目前，主流观点认为腋网综合征主要是因手术创伤引起的。手术后炎症、瘢痕形成，会导致组织硬化。这种硬化可以扩散到结缔组织的纤维上，形成纤维索，也就是能摸到的那根”筋”。

　　出现腋网综合征切勿过度担心。首先，这是一种良性的疾病，和复发、转移没有任何关系。其次，多数患者会在2~3个月后缓解。当然，也不能掉以轻心。很多患者为了不加重腋网综合征带来的痛感，选择不进行恢复手臂功能的锻炼，但这样可能导致肩部更加紧绷、不灵活、活动受限。随着时间推移，可能会导致术后肩关节功能障碍。

　　在这种情况下，患者可以求助于有经验的治疗师，进行积极的物理治疗和手法理疗，维持上肢及肩关节的活动度。在治疗过程中，如果疼痛严重，可以口服一些非甾体类止痛药来缓解，也可以选择听轻音乐来分散注意力。需要注意的是不能热敷，因为患侧手臂对冷热要求严格，超过50摄氏度的热敷可能会增加术后患侧上肢淋巴水肿的风险，不能盲目操作。

　　总之，坚持循序渐进的患侧上肢功能锻炼和积极的物理治疗和手法理疗，大多数腋网综合征会很快消失，“一根筋”只是短暂的过客。

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