街头热疗隐患重重

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）烫伤最常见，严重的会导致热射病、横纹肌溶解症甚至死亡

　　受访专家：

　　中国中医科学院西苑医院康复医学科副主任医师 孙海花

　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2022-04-15 第1599期 第2版

　　从拔罐、艾灸、熏蒸，到烤灯、射频、红外线，热疗在促进新陈代谢、消除疲劳、调养精神、抗炎止痛甚至抗癌等方面的疗效不断被证实。然而，除了正规医疗机构，养生馆、美容院也提供“热疗”服务，其宣传的功效令消费者趋之若鹜，但有效性和安全性有待考究。

　　国内外都有热疗传统

　　近年来，热疗在国内外备受追捧。在韩国，“汗蒸”有着600年的历史，如今是最受欢迎的养生方式之一，甚至衍生成休闲娱乐文化。日本的“泡汤”更是远近闻名，配备温泉设施的旅馆超过2万家，每年在汤泉旅馆过夜人次超过1.2亿，温泉粉的年销售额达40亿美元。欧美国家也不乏热疗文化，古希腊神话中，雅典附近的凯沙利亚温泉是“献给爱神的圣品，有医疗效果”;加拿大的曼尼托盐泡浴中心闻名遐迩，在这里可以一边泡浴一边看报、聊天;新西兰是世界上最大的地热国，土著毛利人至今仍保留热疗传统。

　　在我国，数千年前就开始用药浴、药物熏蒸、火罐等方法治病，热疗早已深入人心。商家自然不会放过这一商机。《生命时报》记者在某手机应用软件搜索发现，仅北京地区就有1200多家提供“热疗”的门店，有中老年人群常光顾的，打着“按摩”“推拿”“长寿”旗号的中医理疗馆;有针对中青年女性，号称可“排毒养颜”“温经祛寒”的美容院;还有以“肩颈调理”“体态调整”“放松肌肉”等宣传吸引职场人的养生馆。这些门店的“热疗”形式包括艾灸、拔罐、刮痧、砭石、盐浴、泥灸等，价格从几十元至几千元不等。此外，市场上还出现了花样繁多的“热疗”产品，如热敷筋膜枪、一次性热敷眼罩、热疗枕、保暖肩搭、腰部热敷包等，以“减肥”“缓解疲劳”“消肿”“暖宫”“通经络”“缓解腰痛”等标签吸引着消费者的注意。

　　操作不专业反而伤身

　　中国中医科学院西苑医院康复医学科副主任医师孙海花告诉《生命时报》记者：“西医和中医都有热疗，它是治疗疾病的一种手段。”西医的热疗包括光疗、蜡疗、高频电疗、水疗等物理治疗手段，大家熟悉的远红外线、激光等都属于光疗范畴，温泉浴则属于水疗。西医认为，升高体温可刺激免疫系统，增加体内白细胞数量和活性，加快组织器官的修复，配合放化疗使用还可以提高肿瘤治疗效果。中医热疗是通过各种方式加热人体的全部或局部，起到温经通络、行气活血、扶正祛邪的作用，包括灸法、蒸煮疗法、药透疗法、热雾疗法等。

　　“中医热疗对很多病都有效果。”孙海花介绍，对于怕冷、手脚冰凉等阳虚人群，或遇风寒易患慢性咳嗽、鼻炎、哮喘的人群，热疗有助调节体质;对属寒证的慢性胃炎、结肠炎、慢性腹泻、腹痛，以及颈、肩、腰、腿、关节等痛证，热疗可缓解病痛;对产后风湿、风寒引起的痛经、月经不调等妇科病证，以及胸闷、胸痛、心慌、气短等受寒引起的疾病，热疗也有比较好的疗效。

　　“需要注意的是，如果热疗操作不够专业，就会导致意外。”孙海花说：“烫伤最常见，每隔一段时间就会有相关的新闻报道。”例如，山东济南一女士曾花费8800元在一家养生馆购买了拔罐服务，连续理疗9天后却昏迷了，后经医生诊断，其背部因拔罐出现二度烫伤，需住院治疗。另有报道称，北京一女士在某瘦身馆接受药物熏蒸后出现恶心、呕吐等情况，工作人员称没有大碍，但此后该女士的不良反应加剧，半年多后身亡。其间医院诊断，该女士存在脑干损伤、热射病、横纹肌溶解症等，其损伤、中毒的外部原因为“原因不明的熏蒸剂中毒”以及“原因不明的暴露于热液和热汽化物下”。

　　除了操作要专业，热疗前还需排除是否有禁忌证。有媒体报道，广州的许女士常在睡前使用具有“热疗”功能的眼部按摩仪，但某次使用后竟被痛醒，到医院就诊才知道，自己患有干眼症，热疗反而会导致角膜受伤，产生痛感。孙海花提醒：“普通人自行使用热疗仪器前，最好先到正规医院咨询。”部分肿瘤患者、结核患者、心脏病患者、有出血倾向者、体内植有金属物体者、孕妇、白血病患者、高热者都禁用热疗。此外，耐受力和敏感度较差的老人、婴幼儿，感觉功能或心智受损者，以及热疗后出现头痛、眼花等症状者，要慎用热疗。

　　行业亟需规范

　　“临床上，为保证患者安全及疗效，我国对热疗操作人员有着严格的从业限制。”孙海花介绍，不仅要持有康复理疗师资格证，实施不同项目的理疗师还需要有相应工种的证书。操作人员必须先接受培训，熟知技术相关的中医基础理论、适应证、疗程、注意事项、禁忌证等，熟练相关操作，通过严格的考核后才能获得资格证书。孙海花强调：“实践能力尤为重要，必须规范、准确、熟练，否则会直接威胁患者的生命安全。”

　　然而，养生馆、美容院的热疗从业人员大多缺少严格的规范和管理。“要想保证患者的生命安全，使行业有序发展，就应从多角度入手规范。”孙海花建议，规范从业人员方面，要严格实行准入机制，谨慎发放资格证书;市场监管方面，要切实履行监管职责，严格查验从业人员的资格证书;提供热疗服务的机构则要定期组织员工进行专业培训，进一步规范操作流程，预防不良事件的发生，同时做好应急预案;热疗设备制造企业也要承担起把控质量的责任，构建严格的质控管理体系，确保产品的安全性。

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