孩子反复呼吸道感染咋回事

2022/11/19 20:59:06 ('互联网')

【93913.com 】（来源：生命时报）经常在门急诊遇到患儿家属抱怨：“医生，我家宝宝体质太差了，隔三差五就感冒，我家宝宝是不是得了反复呼吸道感染？”

　　主讲人：中南湘雅医院儿科主任医师、教授郑湘榕

　　《生命时报》 2022-05-31 第1611期第17版

　　其实，宝宝经常“感冒”不一定是反复呼吸道感染，它有一定的诊断标准，反复呼吸道感染分上呼吸道感染（包括鼻——鼻窦、中耳以及扁桃体或咽喉）和下呼吸道感染（包括气管、支气管、肺），国内具体标准为：

　　1. 0~2岁儿童，每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;
　　2. 3~5岁儿童，每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;
　　3. 6~12岁儿童，每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。

　　同时，两次呼吸道感染的间隔时间至少应在7天以上，方能诊断为反复呼吸道感染。此外，如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准，可累加下呼吸感染的次数，反之则不能。依据上面的诊断标准，家长可以试着判断一下宝宝是否得了反复呼吸道感染。

　　除与能引起呼吸道感染的病原体直接相关外，反复呼吸道感染还可能与下列因素有关：

　　1.原发性免疫缺陷或后天免疫功能低下;

　　2.先天性呼吸系统畸形：先天性肺实质、肺血管发育异常，先天性气道发育异常、原发性纤毛运动障碍;

　　3.反复吸入：吞咽功能障碍患儿如智力低下、环咽肌肉发育延迟、神经肌肉疾病以及胃食管反流患儿，由于长期反复吸入，导致肺炎迁延不愈或反复肺炎;

　　4.环境因素：儿童被动吸烟、家庭居住环境（潮湿、灰尘、螨虫等）、空气污染、气候急剧变化等;

　　5.饮食因素：偏食、维生素、微量元素摄入不足、食物不耐受（牛奶、鸡蛋）等;

　　6.其他：精神因素、慢性疾病的影响。

　　反复呼吸道感染怎么办？一般治疗：包括饮食清淡、营养均衡、增加维生素和微量元素的摄取;多饮开水、注意通便和休息，并保持室内合适的温度和湿度。如有发热，还应注意退热。

　　全身用药：反复呼吸道感染急性期应以抗感染治疗为主。细菌感染者应使用青霉素类、头孢类药物;支原体感染者应使用大环内酯类，如阿奇霉素等抗菌药物;病毒感染者酌情使用抗病毒药物。

　　局部用药：鼻塞严重者可短期使用减充血剂或医用高渗海水，伴有过敏的局部用抗组胺和糖皮质激素喷鼻。咽痛可用局部雾化药物。耳痛或耳流脓局部治疗可采用酚甘油滴耳剂等。

　　免疫调节剂：免疫调节剂在急性感染期可作为合并用药，可缩短病程，减少抗生素及其他药物的用药时间。

　　常规检查：血常规、C反应蛋白、病原学检查（咽拭子、痰液培养等）。

　　其他检查：免疫学、过敏学检查、影像学、耳镜、鼻镜、咽喉镜、支气管镜，必要时可进行遗传学基因检查。

　　此外，许多宝宝自身因素是引起反复呼吸道感染的重要原因，如能查清这些因素，针对病因进行精准治疗，可缩短病程，防止未来反复呼吸道感染。

　　如何预防反复呼吸道感染？生活方式及环境干预：

　　1.保证充足睡眠和睡眠质量，进行适量体育锻炼，提高机体免疫力。

　　2.养成良好卫生习惯，注意口腔、鼻及眼的局部清洁，如勤洗手、勤洗脸、饭后漱口等。

　　3.在病毒流行的季节，应养成戴口罩的习惯;室内环境应保持清洁、安静，温湿度适宜，并时常开窗换气。

　　4.规避诱因：衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。

　　疫苗：国外指南推荐6个月以上且没有禁忌证的儿童应常规接种流感疫苗，除流感疫苗外，肺炎链球菌疫苗也是推荐常规接种。

　　免疫调节剂：主要包括细菌溶解产物、匹多莫德及一些中成药等。