服下五类药会伤眼睛
发布时间: 2022-11-19
【93913.com 】（来源：生命时报）糖皮质激素升高眼压 助勃起药致蓝绿色盲 服下五类药，会伤眼
1.抗结核药，以乙胺丁醇和异烟肼最为常见。乙胺丁醇易侵犯视交叉部位，导致轴索性视神经病变，其视神经损害发生率与用药剂量和时间密切相关，多在服药2~8个月后出现，如早期及时停药，视神经损害一般具有可逆性，通常在6个月内逐步稳定并恢复正常。异烟肼所致的主要为视神经炎和视盘水肿，若同时与维生素B6合用，能够减少视神经损害的发生率。
2.抗ED药，如西地那非、伐地那非与他达拉非。这类药主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED），治疗过程中可能产生视神经损伤，主要引起缺血性视神经病变，多与剂量有关。以西地那非为例，每天服用50毫克时，约3%的服药者会产生视觉异常，100毫克/天时的异常发生率可达10%，200毫克/天时达40%~50%。视觉异常通常表现为短暂性视物模糊或视力丧失、一过性的蓝绿色盲，还可出现急性青光眼、复视、视网膜血管病或出血等，这些症状一般都短暂而可逆。
3.抗心律失常药物，如胺碘酮。该药的眼部副作用取决于剂量大小和用药时间长短，通常用药1年内就可能出现眼毒性。最常见的是角膜上皮环状色素沉着，还可引起视神经炎、视盘水肿以及非动脉性缺血性视神经病。应警惕的是，近2%的视觉损害者会发展成视力丧失甚至永久性失明。
4.糖皮质激素。局部或全身长期应用激素后，常引起房水外流障碍，导致眼压升高，严重者可完全失明，被称为糖皮质激素性青光眼，及早停药并给予治疗后可使眼压恢复正常。激素诱发眼压升高的因素包括种类、剂量、给药途径及持续时间等。就种类而言，地塞米松、倍他米松升眼压的作用最强，其次是泼尼松龙、可的松、氢化可的松，长期用药者应选升眼压作用小的种类。从给药途径来看，通常眼局部给药比全身用药的危险性更大。从用药时间来看，多见于2~6周。因而建议局部使用升眼压作用强的糖皮质激素时，不要超过2~6周，对不能停药者应在眼压监测下用药。
5.某些非甾体抗炎药，如吲哚美辛、萘普生。这类药有可能导致视物模糊、失明和视网膜病变等。
使用以上药物的过程中，患者应密切观察自身情况，严格控制剂量与疗程，必要时去看眼科，进行视敏度、视野、眼底检查等。
武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科
《生命时报》 2022-06-28 第1618期 第20版
1.抗结核药，以乙胺丁醇和异烟肼最为常见。乙胺丁醇易侵犯视交叉部位，导致轴索性视神经病变，其视神经损害发生率与用药剂量和时间密切相关，多在服药2~8个月后出现，如早期及时停药，视神经损害一般具有可逆性，通常在6个月内逐步稳定并恢复正常。异烟肼所致的主要为视神经炎和视盘水肿，若同时与维生素B6合用，能够减少视神经损害的发生率。
2.抗ED药，如西地那非、伐地那非与他达拉非。这类药主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED），治疗过程中可能产生视神经损伤，主要引起缺血性视神经病变，多与剂量有关。以西地那非为例，每天服用50毫克时，约3%的服药者会产生视觉异常，100毫克/天时的异常发生率可达10%，200毫克/天时达40%~50%。视觉异常通常表现为短暂性视物模糊或视力丧失、一过性的蓝绿色盲，还可出现急性青光眼、复视、视网膜血管病或出血等，这些症状一般都短暂而可逆。
3.抗心律失常药物，如胺碘酮。该药的眼部副作用取决于剂量大小和用药时间长短，通常用药1年内就可能出现眼毒性。最常见的是角膜上皮环状色素沉着，还可引起视神经炎、视盘水肿以及非动脉性缺血性视神经病。应警惕的是，近2%的视觉损害者会发展成视力丧失甚至永久性失明。
4.糖皮质激素。局部或全身长期应用激素后，常引起房水外流障碍，导致眼压升高，严重者可完全失明，被称为糖皮质激素性青光眼，及早停药并给予治疗后可使眼压恢复正常。激素诱发眼压升高的因素包括种类、剂量、给药途径及持续时间等。就种类而言，地塞米松、倍他米松升眼压的作用最强，其次是泼尼松龙、可的松、氢化可的松，长期用药者应选升眼压作用小的种类。从给药途径来看，通常眼局部给药比全身用药的危险性更大。从用药时间来看，多见于2~6周。因而建议局部使用升眼压作用强的糖皮质激素时，不要超过2~6周，对不能停药者应在眼压监测下用药。
5.某些非甾体抗炎药，如吲哚美辛、萘普生。这类药有可能导致视物模糊、失明和视网膜病变等。
使用以上药物的过程中，患者应密切观察自身情况，严格控制剂量与疗程，必要时去看眼科，进行视敏度、视野、眼底检查等。
