突发腹痛别盲目止疼

 

    【93913.com 】（来源：生命时报）腹痛泛指腹部及其周围部位的疼痛，根据起病缓急和病程长短，可分为急性腹痛和慢性腹痛。

　　主讲人：复旦大学附属中山医院急诊科副主任医师 杜施霖

　　《生命时报》 2022-06-28 第1618期 第17版

　　①急性腹痛

　　起病较急，疼痛程度较严重，往往提示身体健康出现严重问题，需及时治疗，以免导致严重后果。急性腹痛病因复杂，常见的包括胃肠道疾病、胆胰疾病、腹主动脉病变、腹腔脏器破裂以及妇产科疾病等，有时胸腔内脏器疾病也会导致腹痛，如胸膜炎、心包炎、急性心梗等。

　　②慢性腹痛

　　疼痛时间超过3个月的腹痛，疼痛可以持续存在或断断续续、反复发作。慢性腹痛的疼痛程度一般比急性腹痛轻，多与慢性疾病有关，常见的原因包括炎症性肠病、功能性胃肠病等。

　　③天气或气温变化（如气温骤降或骤升）、大量饮酒、进食过多油腻或不洁食物、外伤、过度劳累、睡眠不足等因素都可能会诱发腹痛。多数腹痛情况并不严重，部分可自行缓解。若腹痛严重、不能缓解或反复出现，应及时前往医院就诊。尤其是在剧烈腹痛的同时伴有发热、黑便或血便、无法控制的呕吐和（或）呕血、无尿、晕厥或昏迷，或其他部位的疼痛（如胸痛）延续到腹部，需紧急就诊。

　　就诊时，配合检查很重要。一些腹痛患者情绪急躁，对医生的问诊和查体不能较好配合，使医生难以及时准确诊断，不仅延误治疗时间，还可能加重病情，造成严重后果。因此，腹痛患者就诊时，首先应保持冷静，准确、全面地回答医生的问题，如腹痛的起病情况（多久前开始腹痛，腹痛发生前做什么，腹痛前吃了哪些食物，是否遭遇过外伤）;腹痛的性质（绞痛还是钝痛，阵痛还是持续性疼痛）;腹痛的部位（上腹部还是下腹部，疼痛部位是否发生过改变）;腹痛的严重程度;腹痛的持续时间;以及腹痛发生后自行采取过什么止痛措施（包括服用过什么药物）等。

　　此外，腹痛的伴随症状对寻找和鉴别病因有很大帮助，故患者还应留意是否存在其他伴随症状，如发热、皮肤或巩膜染、呕吐、大便异常、尿液改变等。

　　需提醒，治疗腹痛首先需找到病因，盲目止痛会掩盖病情，增加诊断难度，甚至可能导致误诊。所以突发腹痛时，患者就医前不要自行服用止痛药。暂时禁食禁水，以避免加重部分疾病的病情，如急性消化道出血、胰腺炎、肠梗阻等。

　　由于腹痛病因众多，有些腹痛症状不典型，故很多腹痛患者常常难以被快速确诊。比如，阑尾炎患者有时出现右上腹或左下腹疼痛;一些老年人因疼痛敏感度减弱，腹痛可能较轻;服用糖皮质激素的患者在腹部脏器发生炎症时，可能因该类药物有抗炎作用，掩盖了真实病情;辅助检查有时可能无法查出所有疾病，如腹部超声可能漏掉泌尿系小结石;不同疾病引起的腹痛有时较相似，如肠易激综合征所致的腹痛与肠梗阻、消化性溃疡的腹痛相似;腹痛的性质可能随疾病的进展而改变，从而影响诊断。因此，配合医生诊治时请保持耐心，医生会根据腹痛特点进行处理。

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