别把血管炎当湿疹

2022/11/19 20:58:40 ('互联网')

【93913.com 】（来源：生命时报）30岁的李女士因双腿反复出现网格样青紫、脚趾肿痛、行走困难来院就诊。问诊时发现，李女士的双腿曾在10年前受冻，后来就出现了青斑，还有米粒大小的紫红色丘疹，当时她认为是“湿疹”，就没在意，但现在，青斑面积逐渐扩大。后经诊断，她患上的是“皮肤血管炎”。

　　受访专家：

　　广东省第二人民医院皮肤性病科副主任医师秦思

　　本报特约记者黄怡辛

　　《生命时报》 2022-07-15 第1623期第16版

　　血管炎主要是指血管里的炎症，也包括血管周围的炎症或坏死，但由于机体各处的血管大小不一，炎症表现也不相同，临床中容易被误诊。组织间的小动脉、毛细血管出现的小血管性血管炎常表现为紫癜（出血点）、瘀斑、风团样丘疹、水泡、脓疱;中等血管出现血管炎，比如内脏动、静脉，常有瘀点、紫癜、网状青斑、溃疡，甚至指、趾坏死等症状;主动脉等大血管炎较为少见，可造成溃疡、坏疽、皮下结节等。

　　由于均有丘疹、水泡等表现，血管炎易与湿疹混淆，但湿疹常见的首发症状为瘙痒，可通过体格检查、皮肤镜、活体组织检查等协助鉴别。

　　血管炎是系统性疾病，可累及广泛分布在人体各个器官的大、中、小血管。大血管性血管炎主要累及主动脉、颈动脉、椎动脉等，可引发脑梗死;中、小血管性血管炎更易伤及肺、肾脏，还可能伴随关节、胃肠道、中枢神经系统炎症，需引起警惕。

　　目前，血管炎的致病原因尚未完全清楚，常见诱因有慢性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、支气管炎等感染，病菌可导致机体致敏，引发血管炎症;肝炎病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒也是血管炎致病原因。此外，药物、接触化学物质、系统性疾病等也可能是致病因素。

　　临床中，治疗血管炎的常见药物有抗组胺药、非甾体消炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、秋水仙碱、氨苯砜、生物制剂等，但血管炎种类众多，治疗方案不可一概而论，应遵医嘱选择，必要时还需进行手术治疗。

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