【93913.com 】（来源：生命时报）人的心血管就像水循环系统，血液是循环流动的水，作为水泵的心脏不断为全身输送血液。肾脏就像出水口，通过调节水、钠排出量，改变循环血量和心输出量，从而稳定血压。一旦出水口出了问题，血压就会失控，让肾脏遭受多重打击。

　　河北医科大学附属人民医院心内科主任 胡喜田

　　《生命时报》 2022-08-23 第1634期 第11版

　　第一，蛋白尿

　　临床发现，约40%的人血压控制不好会出现蛋白尿。蛋白尿不仅是反映肾脏健康的重要指标，还是预测中风风险的独立危险因素。因此，平常尿检时，如果化验单中尿蛋白呈阳性，要引起重视。若多次尿检呈阳性，提示肾脏已经受损。

　　第二，夜尿多

　　长期高血压会损伤肾脏的浓缩功能，表现就是晚上尿量比白天多。

　　第三，肾功能受损

　　除了原发性肾病和糖尿病，高血压肾病占透析原因的第三位。该病是由于长期血压升高，引起肾内小动脉及细小动脉病变、管腔狭窄，继发缺血性肾实质损害，并导致肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化的一种疾病。最新指南和专家共识给出了高血压肾病的5个诊断依据：

　　1.在确诊高血压后的病程中（5~10年），逐渐出现轻、中度蛋白尿，或有肾功能损害等临床表现;

　　2.有高血压家族史，或伴有其他靶器官损害，如左心室肥厚、冠心病、外周血管病;

　　3.相对正常的尿沉渣，镜检有形成分少;

　　4.排除其他病因导致肾病的可能;5.肾穿刺活检病理，符合高血压引起的肾小动脉硬化。

　　建议高血压患者定期检查，监测以上指标，一旦发现异常，积极接受治疗，并调整生活方式：每天将盐的摄入量控制在5克以内，根据营养师的指导进食适宜种类和分量的果蔬，但出现肾衰的患者需要限制高钾食物的摄入，避免饮用浓茶，保证充足睡眠，每周至少进行150分钟中等强度运动。原本就有肾病的患者，应重视监测血压变化，遵医嘱治疗。受到慢性肾病和高血压双重困扰的人，若尿蛋白大于1克/天，应尽量将血压控制在125/75毫米汞柱;尿蛋白<1克/天者，目标血压值应控制在130/80毫米汞柱，老年人及伴有心脑血管病的患者可适当放宽标准。