【93913.com 】（来源：生命时报）甲状腺疾病擅长“变脸” 老年人有可能反应迟钝、心跳加速等;女性月经改变，看起来像更年期

　　解放军总医院第四医学中心内分泌科主任医师 荆丹清

　　《生命时报》 2022-09-02 第1637期 第16版

　　甲状腺形态异常、功能异常都是甲状腺疾病的表现。肿大等形态变化往往会反映在脖颈的外观上，比较显眼，但功能异常就难以识别了。即使身体出现各种症状，也很难让人猜到罪魁祸首藏在甲状腺。

　　甲状腺激素的异常增多或减少是甲状腺功能异常的根本原因。该激素的主要功能是促进生长发育，尤其是婴幼儿的脑发育，以及促进产热、维持三大营养素的代谢，一旦分泌过多，出现甲状腺功能亢进，心肌、胃肠道及神经系统等都会有反应。

　　心脑异常表现多。临床上，老年人甲亢常以心血管、胃肠道及神经精神异常为突出表现，因此易被误诊。甲状腺激素水平增高会加速机体代谢，除了造成体重下降、食欲亢进外，胃肠道也被过度刺激、蠕动加快，出现腹泻;作用于心血管系统，可引起血压升高、心跳加速，严重者会出现心律失常;作用于神经系统，患者便会紧张焦虑、失眠、烦躁易怒、手抖、多汗，甚至可能被误认为老年性震颤或帕金森病。

　　月经改变。女性甲亢患者可出现月经周期改变，尤其是孕期女性，妊娠期的呕吐症状更为严重。

　　肌肉失调。青年男性甲亢患者可能表现为四肢软瘫，重者甚至累及呼吸肌，引发呼吸困难。

　　甲状腺激素分泌减少可导致甲状腺功能减退，典型症状是“懒、胖、弱”。“懒”是指无精打采、不愿动弹;“胖”是指体重增加、颜面虚肿;“弱”就是全身乏力、畏寒怕冷等。但临床中的甲减患者症状可能没有这么典型。

　　“老痴”。对老年甲减患者来说，甲状腺激素严重减低会导致记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡、少言寡语、情绪低落，甚至昏迷。但不少甲状腺功能减退是渐进性的，发展缓慢、不易觉察，患者可能自以为是体重管理不严格造成的，不愿就医;家人也可能会认为是年纪大了的正常表现。

　　贫血。大约1/3的甲减患者有贫血表现，多见于女性患者，主要与月经量大、经期延长造成的失血过多有关。女性甲减患者的月经失调、闭经症状常伴有情绪低落、烦躁抑郁，易被误认为“更年期综合征”。

　　“肾炎表现”。部分患者可出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血等“肾炎表现”。慢性肾炎患者的甲状腺功能大多是正常的，引发的水肿被手指按压后有凹陷，但甲减患者的水肿用指头按压不会有凹陷。

　　如果身体出现上述表现，就诊时最好化验一下血甲状腺激素水平，有助明确甲状腺功能情况，避免漏诊。