1、骨组织疾病原因:部分软骨瘤、骨软骨瘤、成骨细胞瘤等良性骨肿瘤,或肿瘤病变也会导致骨肉瘤的发病。
2.化学原因:在我们的日常生活中,许多化学物质会对身体产生慢性刺激,导致亚硝胺、苯并芘等骨肉瘤。
3.物理原因:骨肉瘤的原因之一是电离辐射,如X线、镭、氢、锶、放射性同位素等。,通过体内或体外的放射,会诱发骨肉瘤。
4.自发性骨折。病理性骨折或变形。有一个或多个骨折,没有明显的原因。骨折治疗后,医生应详细检查是否有骨肉瘤或骨质疏松症。发烧、体重减轻、疲劳和活动能力下降,有时可见于晚期骨肉瘤。
以上简要总结了骨肉瘤高发病率的原因。我相信每个人都有一定的理解。患者不仅要从这些原因预防疾病,还要参加更多的户外活动,增强体质,更好地抵抗疾病,减少不必要的麻烦。
骨肉瘤治疗的新进展是什么?新的辅助化疗
由于新的辅助化疗,骨肉瘤治疗水平的提高,Rosen1979年提出新的辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy)术前化疗的概念是在以往术后化疗的基础上使用。术前化疗有利于杀死全身小转移瘤,减少原发性肿瘤体积,使肢体手术易于实施;根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗,肢体替代大多数截肢,无肺转移患者五年生存率提高至60%因此,新辅助化疗的应用已成为骨肉瘤治疗史上的一个重要里程碑。目前,新的骨肉瘤辅助化疗方案主要是大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(CDP)和异环磷酰胺(IFO)四个药物。
术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动增加、肢体周径缩小;X线片显示肿瘤范围缩小,肿瘤边缘钙化或骨化,CT血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失,MRI检查显示肿瘤软组织块缩小,与周围组织边界清晰,同位素扫描显示放射性核素浓度明显褪色或消失;碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一;术前化疗最重要、最敏感、最客观的评价标准是肿瘤对化疗药物的组织反应,也是指导术后化疗的基础。Huvos肿瘤对化疗反应的组织分类、肿瘤坏死率等>90%化疗效果好,坏死率好<90%化疗效果差,术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者预后较好,化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。
二、保肢手术治疗
保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同,广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90%以上患者均采用保肢治疗。
肢体手术最基本的要求是肿瘤切除,原则上是在肿瘤的所有方向上保留一层正常组织,通常是广泛的切除,有时是边缘切除,特别是在肿瘤、神经和血管之间。原则上,切除的组织应包括肿瘤和周围的正常软组织,以及活检切口周围的软组织,即在正常组织内进行手术,以避免手术设备直接接触肿瘤。骨切除水平应距骨肉瘤两端3~5cm,这个水平可以根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现,实现了更准确的切除。现在我国计算机导航技术也在逐步发展。
3、放射治疗
骨肉瘤对放疗不敏感,放疗一般不作为常规使用,仅作为患者无法手术治疗的姑息治疗,暂时止痛。Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物,对疼痛和转移灶的缩小或消失有很好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。
目前骨肉瘤患者的综合治疗仍以术前、术后化疗、手术治疗为主,治疗效果较过去有所改善,但近年来骨肉瘤治疗遇到瓶颈,特别是肺转移和化疗耐药性患者,需要开发新的药物和治疗策略;免疫治疗和基因治疗仍处于探索阶段,实际临床应用较少。我相信,随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究和应用的进展,骨肉瘤患者将提供新的、更有效的综合治疗方法,骨肉瘤的治愈率将不可避免地逐渐提高。
在20世纪70年代化疗前,肢体骨肉瘤主要是截肢,患者不仅承受肢体不完整和巨大的心理创伤,而且在80年代%患者仍不可避免地死于肺转移。当出现新的辅助化疗时,由于低于20,术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗大大提高了骨肉瘤的5年生存率%升高到50%~60%,并且90%上述肢体骨肉瘤患者可采用不同的重建方法进行肢体保护治疗,使保留的肢体获得更满意的功能。
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