针对老年骨肉瘤患者该如何进行心理护理,骨肉瘤如何治疗才能好

 

现在的临床护理特别注重心理护理这一块，要体现的是人文关怀，这也是现代护理进步的体现。心理护理不到位，不仅不利于病情的好转，还会引来医患纠纷等一系列问题。那么老年骨肉瘤患者心理护理怎么护理呢？

针对老年骨肉瘤患者该如何进行心理护理

1、适度隐瞒

护理人员在在必要时要对病人隐瞒实际病情，帮助稳定病人情绪，也会对病人配合治疗、早日康复有所帮助。病人文化层次、家庭情况不同，对骨癌的接受度也就不同，一般情况下，文化程度高、家庭经济条件好的病人，接受度较高，文化程度低、家庭经济条件差的病人。接受度较差。对于接受度高的病人，可先告知部分病情，再根据病人的反应来决定是否需要隐瞒病情。对于接受度差的病人，要做好病情保密工作，并且保证周围病友、家人一起帮助隐瞒实际病情。隐瞒病情并非是对病人不尊重，而是为了保证病人情绪稳定，以及配合治疗，反之，病人知道实情后，产生的悲观、绝望、抵触等，对于治疗是很不利的。因而，适度的隐瞒是心理护理的重要措施。

2、沟通交流

建立良好的护患关系，积极与病人交流，站在病人的立场看待问题，体谅病人的心情，安慰和关心病人。赢得病人信任，建立良好护患关系，有利于讲解工作的开展，例如，为病人讲解骨癌的发病机制，发病诱因，治疗方法，合理用药以及注意事项。要为病人讲解医生制定的治疗方法，使病人了解到治疗方法的先进性，减轻病人的恐惧、悲观、焦虑的情绪，增强病人战胜病魔的勇气和信心，并且，为病人列举医院已经成功治疗该病的例子，有利于患者积极配合治疗和护理，争取早日康复。

3、和谐相处

工作中要更加注意与病人和睦相处，对病人进行鼓励，告知病人，肿瘤并不可怕，并非无药可救，使病人内心对疾病的恐惧和焦虑减轻，与病人一起面对治疗，减轻病人的孤单无助感觉。

4、提高认知

提高认知是指提高病人对骨癌的认知，增加骨癌专业知识的讲解，使病人对自身病情有所了解，不至于茫然无知，不会对医务人员产生怀疑和误解，从而有利于治疗工作的开展，帮助病人尽早康复。

5、亲属互动

护理人员在建立良好的护患关系的同时，也不要忽略了病人家属的作用。亲属对于病人是生命中最重要的人，亲属的关心与鼓励能够在病人治疗过程中起到意想不到的效果。护理人员要与病人家属做好沟通交流工作，给他们做思想工作，让他们明白病人要比起患病前敏感、脆弱，更加需要亲人的关爱与照料。家属要给予病人细心的照顾和亲情的温暖，帮助病人乐观积极面对一切，共同度过难关，共同与骨癌进行斗争。

骨肉瘤如何治疗才能好

1、大剂量多药联合化疗：经过三十多年来大量临床实践已经证明为效果良好的化疗方式。常用的药物：环磷酰氨、异环磷酰氨、长春新碱、阿霉素、博莱霉素等。

2、新辅助化疗：是指在充分且正规的术前化疗后手术，确定手术所切除肿物的坏死率，决定术后化疗方案。强调，必须重视术前化疗，至少应进行2个疗程以上的化疗。术前化疗的作用是使原发肿瘤充分缩小和坏死，缩小或消灭肿瘤周围反应区，消灭卫星病灶或跳跃病灶，有助于完整切除局部肿瘤，争取保肢；尽可能消灭可能存在的肺内微小的转移病灶，理论上还能减少肿瘤的耐药性；根据初步的化疗反应，在体内测试化疗药物的敏感性，调整和完善术后辅助化疗的方案；尽早开始药物治疗，能更有效地消灭转移灶，缩小原发灶，推迟手术时间，有足够的时间做手术方面的准备。术后继续化疗以防止肿瘤的复发和转移。用多种药物进行新辅助化疗，已使5年无复发存活率上升至82%。目前，很多新辅助化疗包括多种药物联合应用，化疗8周以上，接着切除肿瘤，术后补充3~8月化疗。常用药物有阿霉素和顺铂，加大甲氨喋呤剂量。最新的研究表明，化疗方案中加入异环磷酰氨能显着提高肿瘤的坏死率和患者的存活率。

3、骨肉瘤的热疗

射频局部加温治疗成骨肉瘤：一般采用术中射频加热的办法，可控制加热温度43~45℃，以保证有效地杀死成骨肉瘤细胞。

高能聚焦超声刀（HIFU）单纯HIFU治疗或辅以化疗治疗骨肉瘤，显示HIFU将体内肿瘤原位灭活，超声随访结果显示，骨肿瘤瘤体缩小，治疗区出现液化坏死灶。

微波天线诱导高温治疗骨肉瘤：通过插入微波天线，可使瘤段骨升温，肿瘤表面温度达50℃以上并持续相当的时间（至少30min），从而保证了所有肿瘤细胞被杀灭，而周围正常组织特别是血管神经束由于局部隔热降温等保护性措施而免受高温损伤。临床实践证明，微波高温原位灭活治疗肢体骨肿瘤技术有传统的“瘤段截除加重建”保肢技术不可比拟的优越性：只做肿瘤的原位分离（包括重要的血管神经束和未被侵及的肌肉），而不破坏骨及关节内外结构。

热化疗治疗骨肉瘤

热疗与化疗药物可发挥协同抗肿瘤作用：热疗促进药物进入肿瘤细胞，促进药物诱发肿瘤细胞凋亡。

常用于肿瘤热化疗的药物有：铂类、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂（足叶乙甙和替尼铂甙）、拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（喜树碱、羟基喜树碱及其衍生物）、吉西他宾、紫杉醇、长春花碱、环磷酰胺、丝裂霉素及其他。

4、骨肉瘤的冷冻治疗

既往曾用液氮冷冻治疗各种骨肿瘤，并取得了较为理想的效果。但因液氮冷冻范围、温度难以良好控制，常导致治疗范围扩大引起周围肌肉、皮肤坏死等，或肿瘤未能彻底灭活，导致术后部分肿瘤复发。近年来随着氩氦刀的发明，具有多探头、高精确度、快速冷冻、微创靶向、靶区消融效果确切等特点，在骨肿瘤的治疗中显示了满意的效果。

5、骨肉瘤的放射治疗

骨肉瘤恶性程度极高，单纯截肢5年生存率仅为15%~20%。近年来，随着新药的不断出现，全身化疗加手术后放疗使5年存活率上升至60%~70%。骨肉瘤对放射线并不十分敏感，但肉瘤中有些对射线敏感的成分可以用高剂量射线杀灭，放射治疗主要用于化疗前后，手术后及不能手术或拒绝手术的患者，如患者情况允许，应同时进行化疗，放疗。放疗总剂量应在DT60~100Gy以上，照射范围应包括整个受侵骨全骨与邻近软组织。骨肉瘤发生肺转移的机会极高，占骨肉瘤全部转移病例的50%。发生肺转移者，如为一侧肺转移可给予单侧全肺照射DT25Gy，双肺转移可行两侧全肺照射DT15Gy，尔后对残存的肿瘤区缩野再加量DT20~25Gy。如原发骨肉瘤得到控制，而身体其他部位转移灶为单发时，可行手术切除，术后辅以瘤床预防治疗。

6、骨肉瘤的基因治疗

骨肉瘤中许多癌基因以及p53、Rb、p16等抑癌基因的异常表达，为骨肉瘤的基因治疗提供了靶向基因选择的理论基础，尤其是在对肺转移骨肉瘤的治疗已经到了临床实验的阶段，如今又生（重组人腺病毒P53基因）。

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