骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于8~25岁，占儿童肿瘤的15%~20%。该病多发于四肢，发展迅速，早期即可通过血液循环转移，肺是最常见的转移部位，85%~90%的患者就诊时已存在微转移灶，严重威胁生命。林丽珠强调，从多年的临床经验来看，膝关节是骨肉瘤最常出现疼痛的部位，但儿童、青少年处于身体发育期、活动量大，关节部位疼痛常被误认为生长痛或运动损伤，得不到家长重视，导致病情延误，错失最佳治疗时机。
骨肉瘤除了有膝关节胀痛，还可伴有皮肤温度增高、关节活动受限，且夜间疼痛明显，出现这些症状就要尽快就医，拍张关节部位的X线片或做CT检查。目前，手术、化疗是骨肉瘤最重要的治疗手段，术前化疗+手术+术后化疗的模式已被广泛接受，成为骨肉瘤标准治疗模式。早期可考虑保肢手术；晚期或无保肢条件者，则建议截肢手术。
骨肿瘤病人早期配合中医药治疗，可提高西医疗效、减少不良反应。术前利用中药外敷、针灸等方法治疗，可缓解疼痛；手术前后配合应用中医药，能调理气血、增强免疫功能，让病人更好地耐受手术；化疗时配合中药治疗，也可预防骨髓抑制、恶心呕吐、消化道溃疡等不良反应，并改善体质。中药味道较苦，孩子不爱吃，可配合使用食疗。疲倦乏力、面色无华的消瘦患儿，可用下面这道汤来活血益气。取鲜益母草150克、五爪龙30克、瘦肉100克，将益母草捣烂，绞汁备用；五爪龙洗净，猪瘦肉洗净切块、焯除血水后，将两物放入瓦煲中加适量开水煮开，放入益母草汁后煮沸10分钟，和盐调味温服。可一周吃两次，连续3个月，如有不适及时与医生沟通。
1、新辅助化疗
骨肉瘤治疗水平的提高首先归功于新辅助化疗，Rosen于1979年提出了新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy）的概念，即在既往术后化疗的基础上加用术前化疗。术前化疗有利于杀灭全身微小转移瘤，减小原发肿瘤的体积，使保肢手术易于实施；根据术后肿瘤坏死率指导术后化疗，从此保肢代替了大部分截肢，就诊时无肺转移的患者五年生存率提高到60％左右，因此新辅助化疗的应用成为了骨肉瘤治疗史上的重要里程碑。目前骨肉瘤新辅助化疗方案主要为大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）、阿霉素（ADM）、顺铂（CDP）和异环磷酰胺（IFO）四个药物。
术前化疗有效的患者临床表现为疼痛减轻、关节活动度增加、患肢周径缩小；影像学表现为X线片显示肿瘤范围缩小，肿瘤边缘出现钙化或骨化，CT及血管造影显示肿瘤新生血管减少或消失，MRI检查显示肿瘤软组织包块缩小、与周围组织的边界清晰，同位素扫描显示放射性核素的浓集明显变淡或消失；实验室检查中，碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶是否下降也是观察疗效的指标之一；术前化疗最重要、最敏感、最客观的评估标准是肿瘤对化疗药物的组织学反应，也是指导术后化疗的依据。依据Huvos等制定的肿瘤对化疗反应的组织学分级，肿瘤坏死率>90％为化疗效果好，坏死率<90％为化疗效果差，术前化疗后肿瘤坏死率高的骨肉瘤患者的预后较好，对于化疗效果差的患者应调整术后化疗方案。
2、保肢手术治疗
保肢是目前肢体骨肉瘤外科治疗的主流。保肢治疗的原则是保肢治疗与截肢在生存率上基本相同，广泛外科边界完整切除是控制局部复发的关键。现在大多数治疗中心对90％以上的患者均采用保肢治疗。
保肢手术最基础的要求是肿瘤大块切除，原则上是在肿瘤所有方向上都保留一层正常组织，这种切除一般属于广泛切除，有时也可边缘性切除，特别是在肿瘤与神经、血管之间。为避免肿瘤组织遗留和术中扩散，原则上切除的组织应包括肿瘤和周围正常软组织，以及活检切口周围的软组织，即在正常组织内手术，避免手术器械直接接触肿瘤。骨的截除水平应距骨肉瘤两端3～5cm，此水平可根据X线平片、CT、MRI确定。最新的发展是计算机导航的出现，达到更精确的切除。现在国内也逐渐在开展计算机导航技术。
3、放射治疗
骨肉瘤对放射治疗并不敏感，放射治疗一般不作为常规使用，仅作为患者无法手术治疗，暂时止痛的一种姑息治疗手段。153Sm-EDTMP是一种亲骨性放射性治疗药物，对疼痛和转移灶的缩小或消失有较好的疗效。Anderson等用153Sm-EDTMP和99Tcm-MDP很好地缓解了骨肉瘤患者的症状。
目前骨肉瘤患者的综合治疗仍是以术前、术后化疗，外科手术治疗为主，治疗效果较过去已有提高，但近年来骨肉瘤的治疗遇到了瓶颈，尤其对于有肺转移及化疗耐药的患者的治疗，需要研发新的药物和治疗策略；而免疫治疗、基因治疗仍处于探索阶段，实际临床应用较少。相信随着化疗耐药性、基因治疗和分子靶向治疗临床研究应用的进展，会为骨肉瘤患者提供新的、更有效的综合治疗方法，骨肉瘤治愈率必然逐步提高。
在20世纪70年代化疗出现之前，肢体骨肉瘤以截肢为主，患者不但承受肢体的残缺和巨大的心理创伤，80％的患者仍不可避免的死于肺转移。当新辅助化疗出现，采用术前化疗、手术和术后化疗的综合治疗，骨肉瘤的5年生存率大大提高，由低于20％升高到50％～60％，并且90％以上的肢体骨肉瘤患者可行保肢治疗，采用不同的重建方法，使保留的肢体获得较为满意的功能。
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