淋巴瘤是遗传的吗,纵隔淋巴瘤能治好吗?
发布时间: 2022-12-11
淋巴瘤具有遗传性吗?淋巴瘤就是我们所说的淋巴癌,起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,对患者的危害相当大,因此很多人担心该疾病会遗传,那么,淋巴瘤具有遗传性吗?

淋巴瘤是遗传的吗?

淋巴瘤的病因尚不清楚。一般认为,它可能与基因突变、病毒和其他病原体感染、辐射和化学药物以及自身免疫疾病的结合有关。大量的医学实践发现淋巴瘤与遗传有关。淋巴瘤的遗传是指肿瘤的质量。有些人的身体素质在致癌物质的作用下容易癌变,或对异常细胞免疫力低下,导致肿瘤的发生。

非霍奇金淋巴瘤根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)霍奇金淋巴瘤(HL)两类。霍奇金淋巴瘤的病理特征是肿瘤组织中含有淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞和特异性-斯(Reed-Steinberg)细胞,HL根据病理类型,可分为结节性淋巴细胞型和经典型,包括淋巴细胞型、结节硬化型、混合型和淋巴细胞减少型。

霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型和临床分期密切相关。淋巴细胞是主要预后,5年生存率为94.3%;淋巴细胞耗尽最差,5年生存率只有27.4%,两者之间有结节硬化和混合细胞型。

淋巴瘤有多种临床表现。虽然可能有慢性、进行性和无痛性淋巴结肿大,但也可能表现为其他系统受累或全身症状。当临床上怀疑淋巴瘤时,淋巴结或其他受累组织或器官的病理切片检查(活检)可以确诊。

纵隔淋巴瘤能治好吗?

1、手术原则

手术不是治疗霍奇金淋巴瘤的必要手段,而且完整切除也是不可能的。主要任务是提供足够诊断的组织标本以帮助病理分期,通过影像学检查,对已经明确病变范围的肿块采取适宜的手术方法,获取足够材料以更好的明确诊断。

2、手术方法

具体的手术方法是根据图像学显示肿瘤的位置和范围来确定的。一般有以下几种:纵隔镜纵隔切、胸骨上部切、胸骨中部切、后外标准开胸。纵隔切开是一种有创手术,可用于反复穿刺和诊断不明的占位病变。无论采用何种方法,取得标本后都要迅速进行病理切片,以便做出明确的诊断。根据病理学家的意见,决定获得的标本是否满意。如果能得到明确的诊断,就不需要重复活检,以减少并发症和延误治疗。除活检外,还可以了解纵隔受累情况,并在手术视野中对可疑部位进行活检。因此,选择最佳的治疗方法,帮助确定放疗范围,具有很大的价值。由于部分肿瘤的切除不会增加并发症,必要时可以扩大切除范围,但要注意检查和活检可能导致胸内(肺、心包、胸壁、乳淋巴结)播散。

3、放射治疗

照射方法分为局部照射、不完全淋巴结照射和全淋巴结照射三种。不完全淋巴结照射包括受累淋巴结和肿瘤组织,但也包括附近可能侵入的淋巴结区域。如果病变在横膈膜上使用斗篷,斗篷照射部位包括从乳突端到锁骨、腋窝、肺门、纵隔甚至横膈膜的淋巴结,但保护肱股头、喉咙和肺免受照射。35~40Gy,3~4每周1个疗程。霍奇金病IA、IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA放疗比较合适。IA期患者如原发病变在膈上,可只用“斗篷”野照射;IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA全淋巴结区应照射患者。

4、化疗

最常用MOPP[氮芥、长春新碱、丙卡巴肼(甲基芘)、泼尼松(强松)]后期霍奇金病的预后发生了很大的变化。初治者的完全缓解率是由于65%增至85%。MOPP至少用6个疗程,或者一直用到完全缓解,再给2个疗程。霍奇金病MOPP耐药,加上MOPP氮芥可引起严重的静脉炎和呕吐,因此文献推荐了不同的治疗方案,其中ABVD[阿霉素、博来霉素、硫酸长春碱(长春花碱)、达卡巴嗪(甲氮咪胺)]该方案成熟,缓解率为62%,结节硬化的疗效不亚于MOPP。另一个优点是方案中的无烷化剂。MOPP加博来霉素和阿霉素。ⅢB及Ⅳ使用上述联合化疗方案后,患者最好局部使用原有明显肿瘤的原发部位25~30Gy放射治疗。

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