ER、PR、Her-2分别代表什么意思？

对与乳腺癌患者，经常能在病理报告上会看到ER,PR,Her-2这些奇奇怪怪的字母组合，其实这些字母的背后可是大有玄机，因为他们体现的是分子结构，而不同的分子结构会有不同的药物和这个分子组合的治疗方案，这也是一个医生选择治疗方案是的一个重要参考。

如何理解ER，PR, Her-2?

乳房是女性内分泌的靶器官，在女性性激素（雌激素和孕激素）的作用下，乳房完成发育到哺乳的过程。女性激素特别是雌激素在乳腺癌的发生过程中也发挥着重要作用，而雌激素要想发挥作用需要与细胞表面的一种特殊的结构——激素受体相结合。

ER、PR分别代表雌激素受体和孕激素受体。检测乳腺癌细胞的ER和PR，可以帮助判定该肿瘤是否对内分泌治疗敏感。ER、PR均为阳性的乳腺癌内分泌治疗的敏感性最高可达70%；而ER、PR均为阴性的乳腺癌对内分泌治疗的敏感性则低于10%。换句话说ER、PR的状况是决定乳腺癌患者是否可以进行内分泌治疗的指标。Her-2是原癌基因人类表皮生长因子受体2，是重要的乳腺癌预后判断因子。

通俗来讲，就是看乳腺癌肿瘤细胞表面是否存在这样的几个分子，如果存在，那化验单上会呈现+号。

不同的分子结构的治疗方案选择

早期的乳腺癌患者，手术治疗是首选，但以上ER,PR,HER-2不同分子结构的患者，会有靶向治疗，内分泌治疗等方法。

1.靶向治疗

靶向治疗，也叫“生物导弹”，就是针对肿瘤中异常的细胞，这个细胞也就是靶点，然后注射与之相匹配的药物进行治疗，这种治疗方法会使肿瘤细胞特异性死亡，但不会对肿瘤周围的正常组织和细胞造成影响。

靶向治疗适用于Her-2阳性的乳腺癌患者，该治疗药物副作用小，疗效好。

但是对于低表达患者，他们可能不能从曲妥珠单抗，帕妥珠单抗等针对Her-2阳性乳腺治疗的靶向药中获益，所以，对于这些患者，有一种新药—新型抗体药物偶合物（ADC）DS-8201a,这种药物在多个临床试验中，显示对于低表达晚期乳腺癌患者有一定的疗效。

2.内分泌治疗

内分泌治疗主要适用于激素受体（ER,PR）阳性的乳腺癌患者，也就是说，对激素依赖性复发转移乳腺癌，和早期乳腺癌术后的辅助治疗起到非常重要的作用，甚至可以用于高危健康妇女预防乳腺癌发生。

临床中乳腺癌的内分泌治疗多为药物治疗，如使用雌激素竞争抑制剂三苯氧胺，芳香化酶抑制剂阿那曲唑、来曲唑、依西美坦，抑制雌激素分泌药物诺雷得，能够从抑制雌激素分泌、改善雌激素水平等方面，使患者达到绝经状态延缓癌症发展。若乳腺癌患者内分泌治疗失败，还可根据情况选用雌激素灭活剂，如氟维司群。临床具体用药需在肿瘤科医生指导下进行选择，不宜自行选购。

3.化疗

若ER,PR,HER-2均为阴性，这种属于三阴性乳腺癌，这类肿瘤恶性化程度高，而这钟情况下，化疗联合手术治疗不失为一种有效的方法。

不过值得大家注意的是，三阴型乳腺癌患者预后差，复发转移几率相较于前面两种更大，因此如果出现患者BRCA1/2基因突变，足以说明家庭成员也有患癌的风险，因此也建议这类患者家庭成员也要及时做筛查。

以上便是对于ER,PR,HER-2分子值不同以及对应的治疗方式，大家有所了解了吗？目前，我国的癌症技术也是处于越来越娴熟的阶段，相信不久的将来，也会有越来越多可行的治疗方案与更有效的药物帮助患者们，我们拭目以待。

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