这些乳腺癌肿瘤标志物，你了解几个？

　　这些乳腺肿瘤标志物，你了解几个？威胁女性健康和生命安全的第一肿瘤顽凶是什么？是乳腺癌。肿瘤成为了危害人类健康的头号杀手，很多人听闻肿瘤就很害怕，那么在肿瘤出现的时候会有一些痕迹，也就是肿瘤标志物，今天就来给大家说一些常见的肿瘤标志物。

　　腺肿瘤标志物是乳腺癌患者血清中出现的一类异常升高的物质，临床上用于辅助诊断治疗乳腺癌。以下列举出几种常见的乳腺肿瘤标志物。

　　肿瘤标记物在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中，这类物质称肿瘤标志物。临床上，通过化验患者的血清，可以检测出患者各项肿瘤标志物的水平。

　　常见的乳腺癌肿瘤标记物

　　1、血清癌抗原15-3(CA15-3)

　　①在乳腺癌早期诊断中，CA15-3可作为一种乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助检查。

　　②CA15-3是目前监测术后乳腺癌复发转移较为理想的血清肿瘤标志物。医生往往在术前让患者先测一次CA15-3，以便与术后测的CA15-3作比较，若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降，则表明此标志物能比较准确地反应该患者的病情变化，经常监测这个指标是有意义的。

　　③CA15-3可用于指导临床治疗，如患者CA15-3水平持续升高，则应全面检查，必要时开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

　　2、癌胚抗原(CEA)

　　CEA是一种胚胎性抗原，存在于3~6个月的正常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和胎儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后重新出现，是预示和监测肿瘤复发和转移的重要指标。临床上，常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并且保持阳性水平，就应当考虑乳腺癌有转移、复发的可能。

　　3、血清癌抗原125(CA125)

　　CA125是一种卵巢相关抗原，可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤中。尽管在对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但同时与其他肿瘤标志物联合测定，能提高对乳腺癌的诊断准确率。

　　CA15-3临床意义如下∶

　　1.CA15-3是乳腺癌的标志物，当其浓度>100U/ml时，往往临床上会高度怀疑乳腺癌并有可能转移。在乳腺癌手术治疗或化疗后，往往以CA15-3水平的改变作为治疗效果评价的指标。所以，CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。

　　2.恶性肿瘤患者CA15-3也会增高。如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

　　3.非恶性肿瘤性疾病∶如肝炎、肝硬化、卵巢囊肿等也可出现CA15-3的增高。

　　导致CA15-3增高的因素很多，该指标只用于肿瘤的初步筛查，并不能用于肿瘤的确诊，所以虽然CA15-3是乳腺癌的标志物，其升高不能证明发生了乳腺癌或其它肿瘤，要结合CT、超声和临床表现综合分析。

　　30%-50%是乳腺癌患者的CA15-3明显升高，因此，CA15-3是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。早期阳性率为60%，转移性乳腺癌阴性率为80%，CA15-3也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。当CA15-3大于100kU/L时，可认为有转移性病变，增高∶见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10%。

　　CEA（癌胚抗原）临床意义

　　当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。CEA值升高，表明有病变残存或进展。如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清CEA量会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平恢复正常，否则提示有残存肿瘤，若CEA浓度持续不断升高，或其数值超过正常5-6倍者均提示预后不良。连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更具有意义。因此，临床上用于结肠癌、直肠癌、胃癌的诊断及监测。

　　CA125（糖类抗原）临床意义∶

　　CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、诱明细胞癌、输卵管癌及未分化卵集癌患者的CA125含量可明显升高。当卵巢癌复发时，在临床确诊前几个月便可呈现CA125增高，尤其卵巢癌转移患者的血清CA125更明显高于正常参考值。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。动态观察血清CA125浓度有助于卵巢癌的预后评价和治疗控制，经治疗后，CA125含量可明显下降，若不能恢复至正常范围，应考虑有残存肿瘤的可能。95%的残存肿瘤患者的血清CA125浓度大于35kU/L。然而，CA125血清浓度轻微上升还见于1%健康妇女，3%-6%良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。另外，CA125还会出现在有腹腔种植倾向的肿瘤，如胃癌、结直肠癌、腹膜假粘液瘤这些已经出现腹膜种植的肿瘤中。而这些已经出现腹膜广泛种植的肿瘤除了出现大量的腹水外，常规的检查是很难诊断出来的。所以，CA125应该在这些肿瘤的术后复查中列为常规，包括腹水中查找这种肿瘤标志物。便于了解是否出现了腹膜的种植。

　　但是这些肿瘤标志物的美中不足之处，就是更适用于晚期乳腺癌，它们对于乳腺癌预后的意义非常大，但在早期筛查阶段，却略显特异性不足。乳腺癌是越早发现越好的，当标志物多到足以判断是患了乳腺癌的时候，就嫌已经晚了。

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