小儿丙型病毒性肝炎容易与哪些疾病混淆？

1.感染中毒性疾病

由于小儿肝脏的生物转化功能尚不健全，对从体外进入的药物或其他有毒物质，或体内产生的代谢活性物质或终末产物缺乏足够的灭活减毒能力，所以容易发生肝损害和肝功能异常，感染性疾病如败血症，伤寒，传染性单核细胞增多症，钩端螺旋体病，中毒性肝炎，寄生虫病等常并发肝功能异常，因此是原发的肝病还是继发的肝损害乃是临床经常遇到的问题，应注意区别。

2.婴儿肝炎综合征

新生儿肝炎综合征或婴儿肝炎综合征作为临床病名是可以的，但病原学上包括可经母婴传播的乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒(HCV)，庚型肝炎病毒(HGV)，以及巨细胞病毒(CMV)，EB病毒，各种肠道病毒，副黏病毒，单纯疱疹病毒，弓形虫等，要作出明确病原诊断常因各种临床限制而相当困难，好在多数新生儿肝炎的临床经过是良好的。

3.营养性疾病

小儿慢性肝炎的局部症状不明显，有时只有一般健康和生长发育状况不佳，在考虑营养不良等常见病的同时，应对肝脏情况和HBV血清标志物进行检查，另一方面，近年又出现不少营养过剩的肥胖儿童,因肝功能生化检测结果异常而误诊为肝炎的亦不少。

4.代谢性疾病

偶有e抗原阳性母亲的婴幼儿发生重症肝炎，肝功能衰竭的，这时需要与少见的一些先天性代谢异常作鉴别，如酪氨酸血症，瓜氨酸血症，糖原贮积症，半乳糖血症，肝豆状核变性等，患儿也有肝大和肝功能衰竭临床表现，由于急性乙肝病毒重症肝炎的HBsAg常为阴性，更增加乙肝诊断的困难，这时病原学诊断不能依靠HBsAg，此时HBV DNA，抗HBc IgM检测有较大意义。

需综合流行病学特征，临床表现，主要靠特异性诊断的实验方法。