膝关节脱位有哪些表现及如何诊断？

2022/11/20 0:10:10 ('互联网')

膝关节脱位有哪些表现及如何诊断？

按照脱位的程度和是否伴有骨折将膝关节脱位分为以下3类：

1.膝关节(全)脱位

按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位;②膝关节后脱位;③膝关节外侧脱位;④膝关节内侧脱位;⑤膝关节旋转脱位。

膝关节脱位时关节移位方向之发生频率一般按下列次序排列：前脱位，后脱位，外侧脱位，旋转脱位和内侧脱位，膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。

2.膝关节骨折脱位

通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位;当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用，在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

3.膝关节半脱位

膝关节半脱位通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移，后移或旋转，有些作者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关节不稳定症一类。

膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前，后，内，外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系，局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验，内外翻应力试验，过伸应力试验均阳性，应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背，胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。

检查诊断

1.外伤史

多有典型的外伤史，应详细询问，以求判定与推测伤情及韧带受累时的损伤情况等。

2.临床表现

主要为膝关节肿胀及疼痛，如有脱位所形成的畸形，则更易诊断，应注意是否合并神经血管损伤，局麻下膝关节内外侧加压试验及前后抽屉试验等均有助于明确诊断，分类及治疗方法选择等。

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