先天性十二指肠闭锁有哪些表现及如何诊断？

1.孕期母亲羊水过多 十二指闭锁患儿的母亲40～60%有羊水过多史，在正常情况下，羊水被胎儿吞咽后，在小肠远端被吸收，肠道的任何梗阻均可导致异常的羊水积聚，梗阻部位越远，羊水过多的机会越少，因为有足够的胃肠道吸收羊水，同时从肾脏排泄出来。

2.新生儿呕吐 十二指肠闭锁者生后不久(数小时～2天)即发生，且呕吐频繁，量多，有力，有时呈喷射性，因梗阻部位多在胆总管胰管壶腹之远端，故呕吐物除胃内容物及乳汁外，常混有胆汁，呕吐剧烈者可混有血液或咖啡样物，呕吐的次数及程度进行性加剧。

3.排便异常 由于完全性梗阻，患儿无胎粪排出，偶尔少数病例可有1～2次少量胎粪，闭锁部位在十二指肠远端的病例，胎粪仅系肠道分泌物所构成，混有脱落的细胞，或排出少量灰白色大便，此胎粪较正常干燥，量少，颜色较淡，排出时间较晚。

4.腹胀 新生儿十二指肠梗阻腹胀并不显著，多数只上腹中央略有膨胀，婴儿呕吐又使胃获得减压，因此有时完全没有腹胀，胃蠕动波为更少见的症状，并发肠穿孔者，腹胀更为明显，甚至腹壁静脉清晰可见。

5.一般情况 早期一般情况良好，晚期病例多呈现消瘦。

符合下列情况高度怀疑肠闭锁。

1.早产儿，体重在2500g以下，生后即开始发生持续性呕吐，量大，呈喷射状。

2.生后24～36h内无正常胎便排出，并有进行性腹胀。

3.母亲于妊娠早期发生妊娠并发症或有病毒性感染，妊娠后期羊水过多。

4.肛门指检排除肛门闭锁的可能，Farber试验胎便无羊水内容物。

5.腹部X检查可见胃和十二指肠近端扩张，呈“双气泡征”，整个腹部其他地方无气体，可证实十二指肠梗阻。