腹膜后感染与脓肿有哪些表现及如何诊断？

本病常易误诊，不少患者尸解后才能确诊，应根据腹痛，腰背部疼痛伴发冷，发热及脊柱侧弯等局部体征进行诊断，实验室检查可发现白细胞总数升高，分类中性粒细胞增多，尿化验大多正常，有肾周围脓肿时，可有脓尿及蛋白尿，血培养有时可见致病菌，B型超声，CT以及腹部X线检查等对诊断有帮助。

主要症状有发热，寒战，盗汗，腹部两侧或腰背部疼痛为本病突出表现，其他有恶心呕吐，厌食，体重减轻及全身衰竭等，有些患者除全身衰竭外很少有其他症状，体征常见发热（38～39℃），心动过速及腹部多数（28%）有局限性轻压痛，部分（38%）可触到有触痛的包块（有时需经直肠或骨盆检查才能触到），一般无腹肌强直，有时出现肋骨椎体区触痛，胁部肿胀，阴囊肿胀及脊柱侧凸，肾周脓肿时脊肋角膨隆，有触痛，腰大肌痉挛；如累及髂腰肌时，有脊椎侧弯与同侧病变髋关节屈曲内旋和伸直痛感，白细胞增高，重者可有中毒颗粒及贫血，少见的表现有窦道，皮下气肿，脓肿破溃进入腹腔，小肠，结肠，阴道，胸膜，纵隔，支气管，心包或血管，并出现相应表现。