小肠纤维瘤有哪些表现及如何诊断？

小肠纤维瘤有哪些表现及如何诊断？

小肠纤维瘤起病多隐匿，急性发作者少见，多数病人最初无症状或模糊不清或无特异性，诊断常被延误，临床上所出现的症状主要是因为肿瘤引起肠套叠，肠扭转等所致的梗阻症状，小肠纤维瘤生长较慢，出现消化道出血较少，且肿瘤一般不大，因此腹部肿块也少见。

1.梗阻症状 具体表现有慢性进行性小肠梗阻或急性完全性梗阻，以前者多见，病人常有间歇性绞痛，绞痛多在进食后加重，当气液通过梗阻部位后，则疼痛骤然减轻或消失，如此症状反复，下次发作常比前次加重，呈现慢性，间歇性，进行性加重的特点，病程较长时，病人常自觉腹内气体窜行，可见胃，肠型或蠕动波，听到高亢肠鸣音，至病程晚期梗阻以上肠管扩张，收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻，而腹胀则更为明显，腹痛转为持续性胀痛，约1/4的病人腹痛可急性发作，出现腹痛，腹胀，呕吐和停止排气，排便等症状。

在造成梗阻的原因中，以肠套叠为最常见;其次可因肿瘤生长，肠腔狭窄而引起;向腔外生长的肿瘤易发生肠扭转，引起绞窄性肠梗阻，腹痛可为持续性，阵发性加重。

2.消化道出血 位于黏膜下层的腔内型肿瘤，向肠腔内生长，可使表面黏膜拉平，局部血供不足而产生糜烂，溃疡，引起出血，多为大便潜血试验阳性，大出血较少见。

3.其他尚有腹部不适，消瘦，纳差，体重下降等症状。

4.体征 小肠梗阻时可有不同程度的腹部膨隆，常可见到肠型及蠕动波，肠套叠时可扪及腊肠样肿块，肠梗阻并发肠穿孔时，出现腹膜炎体征，全腹可有压痛，反跳痛，肌紧张。

腹部肿块：少见，向腔外生长的纤维瘤可生长到较大体积，腹部触诊有时可触及游动性包块，质地多硬韧，表面光滑，肿块活动度大，有时甚至消失，一般而言，左上腹的肿块常来自空肠，下腹部常来自回肠。

小肠纤维瘤发病率较低，早期缺乏典型症状和体征，易与其他消化道疾病相混淆，常因肠梗阻，消化道出血而就诊;目前尚缺乏准确率高，简便易行，价廉，无创性的诊断方法，故诊断十分困难，凡有不明原因的慢性进行性小肠梗阻，尤其是伴有消化道出血及腹部肿块者，在排除胃及大肠疾病后，应想到本病。

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

3.剖腹探查术 如经以上实验室及其他辅助检查仍未明确诊断，而临床高度怀疑小肠肿瘤，应及早剖腹探查以达到诊断和治疗的目的。

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