胃溃疡有哪些表现及如何诊断？

胃溃疡的临床表现与十二指肠溃疡有些类似，但又有自身特殊性。

1.临床特征 胃溃疡的临床表现有3个特征：①慢性过程，少则几年，多则10余年或更长，②周期性，病程中常出现发作期与缓解期交替出现，③节律性：疼痛表现为餐后痛，餐后半小时疼痛开始，至下一次餐前消失，周而复始，胃溃疡的症状主要表现为腹痛;伴或不伴呕吐，恶心，反酸，嗳气等症状，但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如穿孔，出血，幽门梗阻而为首发症状。

2.临床症状与体征

(1)上腹部隐痛不适：胃溃疡的疼痛是一种内脏性质的疼痛，体表定位不确切，同时疼痛多不剧烈，可以忍受，表现为烧灼样痛，隐痛不适等，活动期具有节律性，表现为餐后痛，随着病理的发展具有周期性和季节性特点，贲门附近的溃疡还可表现为胸骨后烧灼感和左胸部疼痛，当溃疡发生穿透，表现为疼痛程度加重，向背部放射或背痛，同时有夜间痛等表现，当疼痛性质和节律性发生改变时，还应警惕恶变的可能。

(2)恶心，呕吐：无幽门梗阻而发生呕吐多提示溃疡处于活动期，呕吐为间歇性，频繁呕吐多提示幽门梗阻。

(3)反酸，嗳气，腹泻：反酸亦提示溃疡可能处于活动期。

(4)出血，穿孔：发生出血，穿孔后都有其特殊的临床表现，见并发症一节。

(5)体征：缓解期一般无阳性体征，活动期只有上腹部轻压痛，但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大,以与胃癌相鉴别。

1.临床特点 餐后2h出现深在的上腹痛，通常无异常体征。

2.辅助检查 胃溃疡的诊断主要依靠病史症状，胃镜加活检，钡餐检查，另外胃酸测定，血清胃泌素测定，血清钙测定也有一定的诊断和鉴别诊断意义，近年随着电子胃镜的应用，胃溃疡的诊断符合率极高。