围绝经期前后的外阴白色病变有哪些表现及如何诊断?

1.外阴皮炎(dermatitis)主要发生在大阴唇及小阴唇，有时波及肛门周围，由外界刺激引起的外阴炎，包括皮炎，毛囊炎，荨麻疹以及由于精神因素与过度疲劳等引起的非特异性皮炎，其主要症状为钻心的奇痒，急性期，充血，水肿，糜烂，溃疡疼痛以及分泌物增多等，因不断搔抓或烫洗，外阴皮肤逐渐变厚粗糙，皮革化，慢性期色素消失，出现坚韧的白色苔藓样变，外阴皮炎病程长，可反复发作，无论病情轻重，病程长短，外阴不变形，小阴唇亦不粘连，这是外阴皮炎与硬苔的区别重点。

2.外阴硬化性(萎缩性)苔藓(Lichen Sclerosis) 多见于40岁左右妇女，也可见于10岁以内的幼女，本病主要表现有干痒，疼痛，糜烂与发白，早期外阴无明显变形，病变限于小阴唇内侧，黏膜发白，随着病程进展，病变向阴蒂，大阴唇，后联合及肛门周围发展，而小阴唇逐渐萎缩，消失，中晚期外阴萎缩变形，变平，似切除术后的形状，皮肤逐渐变薄发亮，甚至薄如卷烟纸，小阴唇粘连，引起排尿困难，阴道口缩窄，可致性交困难后联合裂伤，外阴因血运差，营养不良，故易糜烂，皲裂或形成小溃疡，被尿液浸渍时有灼痛感，阴蒂包皮肥厚和大阴唇纹理粗糙局部呈白色斑块改变。

3.外阴白斑(leukoderma) 一般无瘙痒症状，可发生在外阴皮肤或黏膜上，局部表现为边界清楚的片状，发白，患处毛发也为白色，而外阴皮肤纹理，形状和光泽无变化，弹性好，周围可有色素沉着。

与一般皮肤病的诊断一样，必须根据病史，体检，实验室检查和病理检查等材料综合分析以后得出，但还要考虑老年皮肤病的特点，全身系统检查，对怀疑有恶性变或皮肤肿瘤时应及早做活体组织切片检查，病理切片是确诊的手段。