直肠膨出有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 23:51:01 ('互联网')

直肠膨出有哪些表现及如何诊断？

主要症状为排便困难，费力，肛门阻塞感，因不能排净大便，而有排空不畅感;少数患者有便血或肛门直肠疼痛;部分患者需在肛门周围加压才能排出大便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁突出，甚至用手指伸入直肠内抠出粪块，具有较大的直肠前突病人，有时会自己用手指从阴道将突出的直肠还纳至能够排便的位置，利用指压阴道后壁以助直肠排空，可作为一种重要诊断依据，据报道直肠前突病人中20%～75%需手法辅助排便，据这一主诉可以预测手术后排便恢复正常的可能性较大，Khubchandani提出直肠膨出所致的便秘可有以下特点：

①不能排净大便;

②排便时肛门处有持续压力下降感;

③有肛门下坠感;

④排便多需灌肠协助;

⑤需在直肠周围加压才能排便;

⑥需用手指插入阴道或直肠内才能排便;

⑦将卫生纸卷或纸卷插入直肠诱导排便;

⑧肛门处有陷凹或疝的感觉。

部分患者可出现黏液血便，性交困难或疼痛

中老年女性，曾有产伤史或有慢性便秘，排便时有便意而排出困难，伴有肛门下坠和排不净感，或需手法辅助排便者，应考虑本病的可能，用手指插入阴道内按压阴道后壁方能排出粪便，是直肠前突的特有症状，直肠指诊触及直肠前壁凹陷和括约肌张力减弱，排粪造影：见排便时直肠前下壁呈囊袋状向前突出，深度>6mm，或有气液平面等可以确诊。

单纯的直肠前突较少见，更常见的是与盆底松弛性或痉挛性便秘如直肠内脱垂，盆底痉挛性综合征，耻骨直肠肌综合征同时存在。

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