糖尿病心肌病有哪些表现及如何诊断？

1.充血性心力衰竭 为糖尿病心肌病的主要临床表现，胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者较成年2型糖尿病患者发生心肌病多见，在糖尿病患者中，女性并发充血性心衰的概率约为男性的2倍，在考虑年龄，血压，体重和胆固醇等因素后，女性糖尿病患者发生心衰的可能性为对照组的5倍多，男性约为2倍，患者如有心梗病史，则很难与心梗后心衰鉴别，需病理活检方能确诊，合并高血压者需与高血压性心脏病相鉴别。

2.心律失常 可能由于心肌灶性坏死，纤维瘢痕形成，引起心肌电生理特性不均一性而导致心律失常，可表现为房颤，病窦综合征，房室传导阻滞，室性期前收缩及室性心动过速等，不同于冠心病主要呈各种室性心律失常。

3.心绞痛 糖尿病病人除伴发心外膜下冠状动脉病变外，也由于壁内小冠状动脉阻塞而发生心绞痛，刘云芝等报道，按国际疾病编码诊断为糖尿病性心肌病的7例患者中有心绞痛病史者3例。

糖尿病性心肌病目前尚无统一的诊断标准，以下几点可供参考：

1.确诊糖尿病(尤其是1型糖尿病)。

2.有心力衰竭的临床表现。

3.心脏扩大伴心脏收缩功能受损，心脏无扩大者则有舒张功能障碍。

4.排除了高血压心脏病，冠心病及风湿性心脏瓣膜病等其他心脏病引起的心衰。

5.必要时行心肌活检，发现微血管病变及PAS染色阳性者可确诊。

6.有其他微血管病变，如视网膜，肾血管病变者则支持诊断。