原发性甲状腺恶性淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？

PTML的临床表现常有：

1.常发生于中老年人，其中约23%亦可发生于小于40岁年轻人，患病人群平均年龄约59岁。

2.女性病人多于男性，男女比例为1∶2.7。

3.病人常表现为甲状腺短期迅速增大，并可出现气管，喉部受压症状，文献报道甚少有发热，夜汗，体重明显减轻等所谓“B”症状。

4.多数病人就诊时可触及甲状腺肿块，肿块大小不等，质地硬实，常固定，活动度差，可累及局部淋巴结及邻近软组织，40%可出现颈部淋巴结肿大。

5.30%的病人伴有言语不清。

6.20%病人出现声嘶，10%出现呼吸困难，7%伴有甲状腺功能低下表现。

7.远处转移多见于纵隔，可见骨，脾脏侵犯。

临床诊断PTML，有一定困难，术前诊断率低于50%，近年随着影像技术及诊断技术的进步，术前诊断率有较大的提高。

1.临床上如出现下列情况应该高度怀疑本病：

①甲状腺肿块短期迅速增大，同期伴颈部淋巴结肿大，

②早期即出现声嘶，呼吸困难，

③体检胸部X光片提示纵隔增宽，气管受压，

④病人既往有HT病史，

⑤甲状腺功能检查提示TG，TM明显升高。

2.辅助检查 血常规，骨髓穿刺，全身骨扫描等可排除血液疾病;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC)，活组织病理检查可明确诊断;X线检查，CT扫描，B超等，有助于发现转移病灶。