严重急性呼吸综合征治疗前的注意事项？ 　　

预防： 　　

传染性非典型肺炎是传染性极强的急性呼吸道传染病，应根据《中华人民共和国传染病防治法》实施预防，从控制传染原，阻断传播途径和保护易感人群三方面着手， 　　

1、控制传染源 　　

(1)疫情报告 　　

发现或怀疑本病时，应尽快向卫生防疫机构报告。尽可能地做到早发现、早隔离、早治疗。 　　

(2)对患者进行隔离 　　

对临床诊断病例和疑似诊断病例应在指定的医院按呼吸道传染病分别进行隔离观察和治疗。 　　

(3)隔离观察密切接触者 　　

在家中接受隔离观察时应注意通风，避免与家人密切接触。 　　

为防止病毒的进一步扩散，与患者密切接触者以及医学观察病例应给予隔离。 　　

2、阻断传播途径 　　

(1)养成良好的生活卫生习惯 　　

①勤洗手;避免去人多或相对密闭的地方。 　　

②避免在人前打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子，且事后应洗手。 　　

③不随地吐痰。 　　

(2)社区综合性预防 　　

①排除住宅建筑污水排放系统淤阻隐。 　　

②对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理。 　　

③保持公共场所通风换气、空气流通。 　　

3、保护易感人群 　　

①保证足够的睡眠以及适量的运动。 　　

②均衡饮食，多喝汤饮水，注意保暖，避免疲劳。 　　

4、前尚未制备预防疫苗，因此个人预防限于建立良好的卫生习惯和工作生活环境，劳逸结合，均衡饮食，增强体质。

目前尚无针对SARS-CoV的药物，临床治疗主要根据病情采取综合性措施，应全面密切观察病情，监测症状、体温、脉搏、呼吸频率、血象、SpO2或动脉血气分析，定期复查胸片(早期不超过3天)，以及心、肝、肾功能和水电解质平衡等。患者均应严格隔离，并注意消毒和防护措施。 　　

1.对症支持治疗 　　

(1)卧床休息，避免用力活动。 　

(2)发热 　　

超过38℃者可作物理降温(冰敷、酒精擦浴)或解热镇痛药(儿童忌用阿司匹林)。 　　

(3)镇咳祛痰药 　　

用于剧咳或咳痰者，如复方甘草合剂，盐酸氨溴索等。 　　

(4)氧疗 　　

有气促症状尽早作氧疗，可作持续鼻导管或面罩吸氧，以缓解缺氧。 　　

(5)营养支持治疗 　　

由于能量消耗及进食困难，患者常有营养缺乏，影响恢复，应注意足够的营养支持和补充，可经肠内或全肠外营养给予，如鼻饲或静脉途径。总热量供应可按每天每公斤实际体重83.7～104.6kJ(20～25kcal/kg)计算，或按代谢能耗公式计算[代谢消耗量(HEE)=基础能量消耗(BEE)×1.26]，营养物质的分配一般为糖40%，脂肪30%，蛋白质30%。氨基酸摄入量以每天每公斤体重1.0g为基础，并注意补充脂溶性和水溶性维生素。患者出现ARDS时，应注意水、电解质平衡，结合血流动力学监测，合理输液，严格控制补液量(25m1/kg体重)，要求液体出入量呈轻度负平衡，补液以晶体液为主。 　　

(6)心理治疗 　　

患者因受单独隔离，且病情重，常易出现孤独感和焦虑、恐慌等心理障碍，烦躁不安或情绪低落，需要热情关注，并有针对性进行心理疏导治疗。 　　

2.糖皮质激素 　　

糖皮质激素治疗早期应用有利于减轻肺部免疫性损伤，减轻低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生和发展，并可预防和减轻肺纤维化的形成，大部分患者用药后改善中毒症状，缓解高热，但是大量长期应用糖皮质激素，可能削弱机体免疫力，促进病毒增生繁殖，以及引起三重感染(细菌和真菌)，因此激素的合理应用值得进一步探讨。 　　

(1)指征 　　

①有严重中毒症状，高热3天持续不退; 　　

②48h内肺部阴影进展超过50%; 　　

③出现ALI或ARDS。 　　

(2)用法和剂量：一般成人剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d静脉滴注，危重病例剂量可增至500～1000mg/d，静脉滴注，体温恢复正常后，即应根据病情逐渐减量和停用。以避免和减少不良反应的发生，如消化道出血、电解质紊乱、继发感染等。采用半衰期短的糖皮质激素如甲泼尼龙较为安全有效。 　　

3.抗病毒药 　　

抗病毒药物治疗效果报道不一，利巴韦林和干扰素的应用报道较多。 　　

4.机械通气治疗 　　

机械通气治疗是对患者的重要治疗手段，宜掌握指征及早施行。