乙状结肠造口旁沟疝有哪些表现及如何诊断？

本病大多数(约70%左右)发生于结肠造口手术后肠蠕动恢复期或出院前，也可发生于术后若干年，临床表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻。

1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的腹痛，腹胀，呕吐，停止排便和排气，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

2.慢性肠梗阻表现 部分病人乙状结肠造口手术后长期腹痛，腹部不适，此种情况多为乙状结肠旁裂孔较大，疝入盆腔的小肠内容物通过不畅引起，一旦大量肠襻疝入并经疝环压迫，嵌顿，即可在慢性肠梗阻的基础上，出现急性梗阻表现。

术前诊断机械性小肠梗阻的比较容易，但确诊为本病较困难，多在保守治疗失败后实施手术探查时方确诊为乙状结肠造口旁沟疝，结合以下几点，可考虑本病的可能。

1.病史

对于因直肠癌，直肠外伤行乙状结肠造口手术者，在术后肠蠕动恢复期或出院前突然发生急性肠梗阻，表现为突发的脐周及左下腹绞痛，伴恶心呕吐，不排气排便，病情发展较快;或手术后有慢性肠梗阻表现，如表现为渐进性腹胀，腹痛，病情发展较慢等症状。

2.体征

腹部压痛，下腹最明显，肠鸣音亢进，后期则出现腹肌紧张，肠鸣音减弱甚至消失。

3.X线检查

腹部透视或平片显示小肠积气，液平面等肠梗阻征象。