乙状结肠扭转有哪些表现及如何诊断？

2022/11/19 23:32:10 ('互联网')

乙状结肠扭转有哪些表现及如何诊断？

乙状结肠扭转者多有慢性便秘史，以腹痛和进行性腹胀为主要的临床表现，根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。

1.亚急性型常见，约占乙状结肠扭转的75%～85%，多为老年病人，发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史，主要症状为中下腹部的持续性胀痛，阵发性加剧，无排便排气;恶心，呕吐，但呕吐量少，晚期呕吐有粪臭味，进行性腹胀为其特点。

查体：病人一般情况较好，腹部明显膨胀，腹胀为不对称性，以左侧为甚，除肠坏死外，腹部仅有轻度压痛，无显著腹膜刺激征，有时可触及有压痛的囊性肿块，听诊有高调肠鸣音或气过水声。

高龄病人或体质衰弱者，病程长时可有休克表现。

2.急性型少见，多见于年轻人，起病急，病情发展迅速，为典型的低位肠梗阻表现，腹痛严重，为全腹弥漫性疼痛;呕吐出现早而频繁，因大量体液丢失，病人易发生休克。

查体：腹胀较亚急性者为轻，腹膜刺激征表现明显，全腹均有压痛及反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音消失，提示可能发生肠坏死。

慢性便秘者，既往有多次腹痛，此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛，腹胀，呕吐等，可疑为乙状结肠扭转，体检见明显腹胀，左下腹可扪及到扭转的肠曲等;X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。

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