新生儿心肌炎容易与哪些疾病混淆？

由于新生儿心肌炎临床表现不典型，应注意与新生儿肺炎，心内膜弹力纤维增生症等相鉴别。

1.新生儿肺炎(neonatal pneumonia) 本病与新生儿心肌炎不同之处，在于呼吸表现以呼吸急促为主，吸氧后发绀可有明显改善;心音不低钝，心律失常和心力衰竭少见，即使出现心力衰竭也较容易控制，X射线检查心脏多正常，有肺过度充血征，可呈点片状或不张的改变，血清酶学检查正常，抗心肌抗体阴性。

新生儿心肌炎与新生儿肺炎的鉴别见表1。

2.心内膜下弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis，EFE) 与新生儿心肌炎不同点在于心律失常较少见，心电图检查可有左心室肥厚伴V5，V6导联深Q波和T波的深倒置，超声心动图显示心壁及室间隔肥厚，血清酶学检查多无变化，顽固性心力衰竭，反复发作，X射线检查可见增大的心脏阴影，于心力衰竭控制后1个月内一般无明显缩小。

新生儿心肌炎与心内膜下弹力纤维增生症的鉴别见表2。

3.糖尿病母亲所生婴儿的肥厚性心肌病(neonatal hypertrophic cardiomyopathy of mother with diabetes) 特点为：母亲有糖尿病，所生婴儿多为巨大胎儿，于生后出现进行性呼吸困难，伴有轻度发绀，呼吸频率60～80次/min，心率>160次/min，常有奔马律，部分病例可听到收缩期杂音，常见肝大和充血性心力衰竭，X射线检查可见心脏增大和肺静脉轻度充血，心电图显示左，右心室肥厚，超声心动图的特征为室间隔与左，右心室壁不成比例地增厚。

4.心型糖原贮积病(glycogenosis，heart type) 是由于糖原水解酶的缺乏所造成的心脏等器官不同程度的糖原累积，大多数在新生儿期发病，表现为食欲不振，呕吐，生长发育缓慢，随之出现呼吸困难，青紫，烦躁，咳嗽及水肿等心功能不全的症状，偶有心脏杂音，患儿的舌体较大，常外伸，肌无力，哭声小，X射线检查心脏呈球形，心电图出现P-R间期缩短，S-T段下降，QRS波群增宽和T波倒置，患儿的白细胞内可见糖原增多。

5.新生儿先天性心脏病(neonatal congenital heart diseases) 根据病史，临床症状和体征，结合X射线，心电图及超声心动图等表现综合分析做出诊断，必要时做心导管检查以明确诊断。