新生儿消化道重复症治疗前的注意事项？ 　　

(一)预防 　　

做好遗传学咨询，做好孕期保健，积极防治各种感染性疾病。为降低和扭转新生儿出生缺陷发生率，预防应从孕前贯穿至产前： 　　

婚前体检：在预防出生缺陷中起到积极的作用，作用大小取决于检查项目和内容，主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。 　　

孕期保健：孕妇尽可能避免危害因素;包括远离辐射、农药、噪音、烟雾、酒精、药物、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。 　　

在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查，包括定期的超声检查、血清学筛查等，必要时还要进行染色体检查。预防措施参照其他出生缺陷性疾病。 　　

一旦出现异常结果，需要明确是否要终止妊娠;胎儿在宫内的安危;出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施。 　　

(二)预后 　　

在各种并发症出现前手术者预后好，出现后始手术者预后差，有一定危险性。

(一)治疗 　　

(作者：陈小林(湖南省湘潭市妇幼保健院　长沙　411104)、陈幼容(北京儿童医院　北京　100045)) 　　

本病一经诊断即应手术治疗。手术方法视畸形的解剖情况而不同。 　　

①重复肠管与其依附的正常肠管切除术：适用于大部分小肠，结肠重复畸形及部分胃重复畸形。因为重复畸形与正常肠管系同一血管供应。本组11例行囊肿与相对应肠管切除，然后作肠端端吻合。 　　

②单纯重复畸形切除术：适用于与食管不相通又无粘连的重复畸形。本组1例食管胃重复畸形，先按右胸腔肿物单纯切除，术后1个月因上腹部囊肿再入院，术中证实为胃重复畸形，切除囊肿而治愈。 　　

③开窗式内引流术：适用于十二指肠重复畸形，将重复畸形与相邻的十二指肠壁部分切除，使两者互相沟通。 　　

④中隔部分切除术：适用于管状重复畸形及部分胃重复畸形。使双腔变为单腔，有利于肠腔内容物通畅排出。 　　

(二)婴幼儿消化道重复畸形的手术体会 　　

本文收集1991～1996年本院收治的消化道重复畸形患儿16例，分析报道如下。 　　

1　临床资料 　　

1.1　一般资料　本组男14例，女2例;年龄1月以内11例，1～2个月3例，2～3个月2例，均为足月儿，出生时体重≥2.5 kg。其中3例有窒息史，以肠梗阻就诊者8例，腹部包块5例，血便、呼吸困难、腹膜炎各1例。病变部位在食道胃1例，十二指肠2例，其中1例经食道裂孔进入胸腔，空回肠5例，回盲部7例。 　　

1.2　x线检查　钡灌肠7例，其中有4例明确诊断;气灌肠1例为肠套叠未复位;气腹1例;静脉肾盂造影3例均正常。 　　

1.3　手术及病检结果　术中发现肠壁囊肿2例，肠外囊肿型7例，肠外管状型6例，巨大憩室型1例。11例行重复段肠切除肠吻合术;3例行囊肿切除;1例开窗内引流，1例中隔部分切除术。成活14例，术后死亡1例，放弃治疗1例。术后病理报告：7例为迷走胃粘膜，余为小肠、十二指肠、直肠及食道粘膜。 　　

2　讨论 　　

消化道重复畸形一般分为囊肿型与管状型。前者又可分肠壁囊肿型与肠外囊肿型，与肠腔不通而粘连在肠壁上，积留分泌液后，逐渐增大，呈球形;多发生在回肠末端，可压迫肠管或导致肠扭转，肠坏死等肠梗阻征象。后者与肠道呈并列双腔管道，其长度可为数厘米至数十厘米，甚至延伸整个结肠，有完全正常的肠壁结构，多数与附着的肠管有交通口相通[1]。本组1例6 d男婴，生后呼吸困难入院，检查发现右胸巨大囊肿，术中单纯切除肿物而未注意与腹腔相通的窦道并予结扎，术后呼吸恢复不佳，2 d后死亡，尸解证实为十二指肠重复畸形，胸腔积液为窦道渗出肠内液体。