室管膜肿瘤应该做哪些检查？

绝大多数病人腰椎穿刺压力增高，特别是在幕下肿瘤合并脑积水时更加突出，约半数病人脑脊液蛋白增高，约近1/5的病人脑脊液细胞数增高，由于常有肿瘤细胞脱落于脑脊液中，故镜检脑脊液时需要注意和白细胞鉴别。

头颅CT与MRI对室管膜瘤有诊断价值，肿瘤在CT平扫上呈边界清楚的稍高密度影，其中夹杂有低密度，瘤内常有高密度钙化表现(图1)，幕上肿瘤钙化与囊变较幕下肿瘤多见，部分幕上肿瘤位于脑实质内，周围脑组织呈轻至中度水肿带，在MRI上，T1加权为低，等信号影，质子加权与T2加权呈高信号，注射增强剂后肿瘤呈中度至明显的强化影，部分为不规则强化(图2)。

间变性室管膜瘤在CT与MRI上强化明显，肿瘤MRI表现T1W为低信号，T2W与质子加权像上为高信号，肿瘤内信号不均一，可有坏死囊变(图3)。

室管膜下室管膜瘤在CT上表现为位于脑室内的等或低密度边界清楚的肿瘤影(图4)，在MRI上肿瘤表现T1W为低信号，T2W与质子加权呈高信号影(图5)，约半数肿瘤信号不均一，由钙化或囊变引起，注射增强剂后部分肿瘤可有不均匀强化。