新生儿B链球菌感染有哪些表现及如何诊断？

1.早发型 早发型可在出生时发病，尤其是早产儿，在生后6～12h发病，足月儿则晚至24h以后，感染轻者为无症状的菌血症，肺炎则与肺透明膜病不易鉴别，重症的特征是严重的围生期窒息(合并肺炎，昏迷，休克)，败血症休克或持续胎儿循环，呼吸道症状明显包括青紫，呼吸暂停，呼吸急促，鼻扇，三凹征等，胸片有网状颗粒影(50%)，肺斑点浸润(30%)，少见胸膜渗出，肺水肿，心大和肺血增多。

败血症无局限病灶者占30%～40%，脑膜炎占30%(多为Ⅲ型)，肺炎占30%～40%，菌血症在3种表现中均有，有脑膜受累者可有惊厥，嗜睡，昏迷，拒奶，前囟凸等，但不能依据临床来诊断，凡疑有早发或晚发新生儿败血症者均应做腰穿。

2.晚发型感染 表现为脑膜炎者占60%，主要为Ⅲ型，与其他病原的脑膜炎无法鉴别，其他可有骨髓炎，泌尿系感染等局限性病灶。

北京儿童医院新生儿病房GBS感染27例，其中早发型18例，晚发型9例，早发型中平均发病日龄2.6天，肺炎12例，败血症5例，脑膜炎1例，有产科合并症者6例(早破水，羊水吸入，滞产等)，早产儿4例，晚发型9例中，平均发病日龄12.6天，败血症5例，肺炎3例，脑膜炎1例，均无产科合并症，早产儿1例，GBS肺炎在呼吸暂停，青紫，呻吟，三凹征，反应差等方面均重于其他感染性肺炎;败血症则较大肠埃希杆菌K1型感染轻，较其他病原者重。

根据病史和临床表现特点，结合实验室检查来确诊。