十二指肠旁疝有哪些表现及如何诊断？

患者的临床表现不仅与是否出现小肠梗阻有关，而且与肠管梗阻的程度，有无嵌顿和绞窄密切相关，最常见的是完全性或不完全性小肠梗阻的症状和体征。

一些患者可以无明显症状，但多数表现为长期的不完全性小肠梗阻表现，如反复发作数月或数年的间歇性，痉挛性腹痛，持续数分钟或数小时，屏气用力，躯干直立或过伸及进食后加剧，平卧或空腹缓解，可不治自愈，但反复发作，并常伴有餐后恶心，呕吐和腹胀。

一旦梗阻转为完全性甚至出现肠绞窄时，则可出现持续性痉挛性腹痛，并阵发性加剧，伴频繁，剧烈的胆汁性呕吐，对于大部分小肠位于疝囊内，梗阻近端小肠不多者，腹胀多不明显，腹部可触到包块，形状和大小因疝入肠管多少而不同，肿块叩诊呈鼓音，有轻压痛，可闻高调肠鸣音，肠管发生绞窄，坏死后压痛明显，肠鸣音消失，病人出现全身中毒症状。

十二指肠旁疝临床罕见，无特异症状，术前诊断有一定难度，结合以下几点可考虑十二指肠旁疝的可能。

1.病史 病人有长期不完全性小肠梗阻的表现，如反复发作的间歇性，痉挛性腹痛，躯干伸直或过伸及进食后加重，伴恶心呕吐，腹胀等病史;或在此基础上突然出现急性肠梗阻的症状。

2.体征 可有不完全性或完全性小肠梗阻的体征。

3.影像学检查。