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小儿原发性膀胱输尿管反流有哪些表现及如何诊断?

 

2022/11/19 23:18:10 ('互联网')

小儿原发性膀胱输尿管反流有哪些表现及如何诊断?

原发性膀胱输尿管反流的症状主要从两方面表现,肾积水和尿路感染,反流导致上尿路内的尿液无法排空,到一定程度即会产生肾盂和输尿管的扩张,在超声上反映出来,因此凡超声发现的肾积水都应行VCUG,以排除反流,由于相当一部分患儿是无症状反流,在高危人群中,用超声进行反流筛查有实际意义,尿路感染在儿童中更多的表现是非特异性的,包括发热,嗜睡,无力,厌食,恶心,呕吐和生长障碍等,在婴幼儿无菌反流可表现为肾绞痛,但表现不典型,大儿童可指出在膀胱充盈或排尿时,肋部疼痛,年长儿在并发急性肾盂肾炎时,也有腰,腹部疼痛和触痛, 实时B超检查可作为诊断反流的过筛检查,排尿性膀胱尿道造影(VCUG)是确定膀胱输尿管反流诊断和分级的金标准,凡超声检查发现的肾积水和有泌尿系感染发作的均应进行VCUG,由于小儿对检查的恐惧和不合作,为防止产生假阴性结果,造影时可予镇静剂,适当时要重复进行。

一般根据排尿性膀胱尿道造影(VCUG)的结果,将原发性膀胱输尿管反流分为5级: Ⅰ级:反流仅达输尿管, Ⅱ级:反流至肾盂肾盏,但输尿管无扩张, Ⅲ级:输尿管轻度扩张或(和)弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝, Ⅳ级:输尿管中度扩张和弯曲,肾盂肾盏中度扩张,但多数肾盏仍维持乳头形态, Ⅴ级:输尿管严重扩张和迂曲,肾盂肾盏严重扩张,多数肾盏中乳头形态消失。

 

 



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