Rh血型不合溶血病应该做哪些检查？

Rh血型不合溶血病应该做哪些检查？

1.外周血 贫血的程度，网织红细胞增高和有核红细胞的出现与溶血的程度呈正比关系，血涂片可见嗜多色性，红细胞大小不等以及有核红细胞，Rh溶血时，球形红细胞不甚多见，严重溶血时可见白细胞增高与核左移。

2.骨髓象 主要表现红细胞系过度增生。

3.免疫学检查 产后诊断的主要依据是血清特异性免疫抗体的检查，Rh溶血病是由母亲产生的IgG抗Rh抗体引起，抗体来自母亲的血清而非病儿的血清，因此应尽可能用母亲的血清做检查，具体包括以下4个方面：

(1)检查母亲Rh血型是否不合，

(2)检查婴儿红细胞是否致敏，抗人球蛋白试验阳性说明婴儿红细胞被血型抗体致敏，进一步做释放试验了解是哪种血型抗体，

(3)检查婴儿血清中有无血型抗体存在及其类型，将婴儿血清与各种标准红细胞做抗人球蛋白间接试验，阳性结果表明有血型抗体存在并从中推论出抗体的类型，(4)检查母体血清中有无Rh血型抗体存在，阳性者对诊断有参考意义，一旦新生儿Rh阳性和母亲Rh阴性并直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊，有少数Rh溶血患者其母为Rh阳性(D阳性)，但存在抗E，c，C等抗体。

4.血清胆红素检查 在胎儿期，胆红素可通过胎盘，故脐血胆红素不高，如超过3mg/dl，则有可能发生胎内贫血，出生后失去了胎盘清除胆红素的能力，使新生儿血内胆红素含量迅速增高，其增加的速度和绝对值均构成预示胆红素脑病的重要指标，故此时应密切监视血清胆红素含量的变化，据北京儿童医院报道，在间接胆红素增高的同时，可出现高直接胆红素血症，考虑为胆汁淤积的结果;而直接胆红素>4mg/dl应警惕光疗后有发生青酮症的可能，多数直接胆红素增高均在短期内恢复正常。

根据病情，临床表现，症状，体征选择做X线，B超，心电图，生化等检查。

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