小儿心房扑动有哪些表现及如何诊断？

小儿心房扑动有哪些表现及如何诊断？

患儿的症状和体征与心脏病的轻重和心室率的快慢有关，轻者可无症状，重者可发生心力衰竭，晕厥，抽搐，心源性休克等，如心率快，持续时间长，发作频繁的房扑可引起心动过速性扩张型心肌病，体格检查时，心音低钝，强弱不等，可有脉搏脱漏，新生儿期房扑的临床表现可有两种类型：

1.先天性慢性房扑 多在生后即出现，患儿多能耐受，一般治疗无效，可在1岁内自愈。

2.阵发性房扑 多在生后数周或数月后发生，应用抗心律失常药如洋地黄有效，但易复发，正常心脏新生儿及婴儿AF常呈持续发作，少数为阵发性，房室传导可为1∶1，心室率极快，达250次/min以上，易致快速心律失常性心肌病，发生心力衰竭，如房室传导为2∶1或3∶1，患儿常可耐受，症状不明显，多于1岁之内自行消退，预后良好，AF伴有器质性心脏病者，多有头晕，心悸，乏力，严重者发生心力衰竭，晕厥或心脏性猝死，预后取决于心脏病的严重程度，左房大小及药物治疗能否控制AF发作，Garson报告的AF 380例，经随访0～13年，病死率高达16.6%，大多数为猝死，并认为扩张型心肌病和心脏复杂畸形，左房扩大内径达正常高值的150%及AF，难于控制的患者死亡率高， 房扑的临床诊断依据主要是心室率150～250次/min，规则的，锯齿状的，形态一致的心房波或有器质性心脏病史患儿，心电图诊断仍是可靠的诊断依据，Ⅰ型房扑心房率250～350次/min，多在300次/min左右，P波消失代以锯齿样F波，在Ⅱ,Ⅲ，aVF导联为明显负向波，等电位线消失，房室2∶1，甚至1∶1传导，心室率150～250次/min，Ⅱ型房扑房率多在350次/min以上。

常规心电图检查诊断不明时，可采用特殊检查，如动态心电图，经食管心房调搏术记录食管P波，高度怀疑时，还可行介入性心内电生理检查。

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