小儿糖尿病肾病应该如何治疗？

(一)治疗

1.内科保守疗法 关键是早期控制糖尿病，对防止肾病变进展有助。

(1)降压药物的应用：β-阻滞药，钙拮抗药，转化酶抑制药(如卡托普利等)均可选用，有报道噻嗪类利尿剂对本病治疗有不良作用。

(2)对症及支持疗法：包括供给足够的热卡，必需氨基酸的应用等。

(3)胰岛素：由于需要量减少，主要是由于肾功能恶化，排出量及灭活量均减少，故用量适当减少。

(4)抗凝治疗：针对糖尿病人的凝血机制，采用抗凝剂(如肝素等)治疗。

2.透析疗法 可提高病人的存活率，有的作者比较了持续不卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析，认为对本病前者优于后者。

3.肾移植 自1969年起开始有报道，但有的作者发现本病肾移植后泌尿系合并症多，包括输尿管坏死，膀胱漏尿，神经性膀胱等。

(二)预后

本病预后不良，如出现大量蛋白尿者(>3gm/d)，多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者，存活可超过10年;无蛋白尿者不发生肾功能衰竭，高血压可加速肾功能衰竭的进展。