热性嗜中性白细胞皮肤病有哪些表现及如何诊断？

早期表现有，感冒样的前驱症状，如发热，胸部不适，咽痛，干咳，肌肉疼痛，全身不适和胃肠道症状，其他早期症状尚有脑膜刺激症状，关节痛和阑尾炎样症状，90%的病人于起病前或病程中可有不同程度的发热，尤其在开始出现皮损时，多为高热，体温可达40℃。

1.皮肤表现 皮疹常突然出现，为多发性，可在数天到数周内向周围扩展增大，常融合成片，皮肤损害可为丘疹，结节，斑块，小脓疱，小水疱或紫癜样皮损等，典型的皮损为黄豆至掌心大，为浅红色至暗红色或棕红色环状隆起的斑块或结节，边缘清楚，呈圆形或椭圆形，局部有疼痛和触痛，常位于手臂和面，颊部，呈两侧性分布，但不对称，一般都有局部发硬和发热，皮损表面多不光滑，中央呈红色或表现正常，较晚期可有鳞屑及色素沉着，周边有高起，坚硬的绿豆大似水疱状丘疹群聚，即所谓假水疱，外观呈半透明样，大多不破溃，很少形成溃疡，个别病例可出现大疱或继发感染，常发生湿疹样改变和结痂。

多数病例可几种皮疹同时存在，个别病例也可仅有一种皮疹，少数病例尚可发生掌跖部或口腔黏膜损害。

随着皮疹的消失，发热，皮疹部位疼痛和全身症状也即消失，皮疹消退时，先从中心部开始，经1～2个月后可完全消退，局部不留瘢痕，仅残留轻度脱屑和色素沉着。

2.关节表现 约30%的病例可发生多关节痛或多关节炎，表现为肘，腕，膝和踝等关节疼痛，肿胀，一般持续2周后即自行消退，个别病例可表现有慢性间歇发作性非畸形性周围关节炎，关节炎和皮损常同时出现，滑膜活检示非特异性炎症，滑液检查显示有大量中性粒细胞和大单核细胞。

3.眼部表现 表现为结膜炎，浅表性巩膜炎，自觉症状有怕光，流泪，分泌物增多和眼部疼痛等，眼部症状往往与皮损同时出现，皮损消退，眼部症状也随之自行消退。

一般根据本病的特有临床表现，结合组织病理变化，可做出诊断，目前对斯维特综合征的诊断标准，①主要条件包括：A.突发的触痛性或痛性红斑或紫红色斑块，结节，B.真皮内有明显的中性粒细胞浸润，而无白细胞碎裂性血管炎，②次要条件包括：A.先有发热或感染，B.伴有发热，关节痛，结膜炎或有潜在的恶性疾病，C.白细胞增多，D.对激素治疗有效而抗生素治疗无效，凡符合2项主要条件并至少符合2项次要条件者，可以肯定诊断。